慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，简称CAG）是一种常见的消化系统疾病，疾病的发生通常与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、不良饮食习惯等因素有关。患者常伴有上腹部隐痛、腹胀等症状，并无特异性，需胃镜及病理检查得以确诊。慢性萎缩性胃炎除了可能会导致消化功能减弱外，还有发展为胃癌等更严重的疾病的风险，因此了解慢性萎缩性胃炎的病理报告对医生和患者都非常重要。

慢性萎缩性胃炎的病理报告

慢性萎缩性胃炎的病理报告通常含有以下内容：

一是组织学变化，病理医生会根据显微镜下的观察结果，对观察的组织进行病变的描述。通常会包括炎症程度、萎缩程度、肠化生程度以及是否存在异常细胞等。例如，“中度慢性萎缩性胃炎，炎症程度为中度，部分腺体肠化生”。

二是病理学诊断结果，病理医生会根据观察到病变的情况给予疾病的病理诊断，如：是否为萎缩性胃炎，急性还是慢性，有无恶变等。

三是特殊染色和免疫组化分析，为了更准确地诊断和鉴别慢性萎缩性胃炎与其他疾病，病理医生可能会使用特殊染色和免疫组化分析等技术。这些技术可以检测出特定的蛋白质或基因表达，帮助医生更好地了解病情。例如，通过特殊染色AB-PAS和HID-AB黏液染色能区分肠化生的亚型，以便筛查出与癌变风险密切相关的不完全性大肠化生。免疫组化HP可以检测出幽门螺杆菌感染，免疫组化P53联合Ki-67判断上皮是否存在异型。

四是病理学建议，病理医生可能会在病理报告中给出一些建议，如建议进行其他检查、调整饮食、定期随访等。这些建议有助于医生和患者更好地管理病情。

如何阅读和理解慢性萎缩性胃炎的病理报告

在阅读慢性萎缩性胃炎的病理报告时，我们需要了解一些基本的胃部病理学知识。胃的黏膜层是胃壁最内层结构，由上皮细胞、固有层和黏膜肌层组成，固有层内有紧密排列的大量胃腺，与胃液的分泌有关。病理概念的慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体的减少甚至消失，并常伴有肠上皮化生。随着病情的发展，胃腺体逐渐较少，就会导致胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力下降，继而引起消化功能减弱；此外间质内淋巴细胞浸润也是慢性萎缩性胃炎的典型表现。

在阅读病理报告时，还需要了解慢性胃炎的病理分级。慢性胃炎有5种组织学变化要分级，即 Hp、活动性、 炎性反应、萎缩和肠化生，分为无、轻度、中度和重度 4 级（ 0、 + 、+ + 、+ + + ) 。分级标准采用我国慢性胃炎的病理诊断标准和新悉尼系统的直观模拟评分法（ visual analogue scale) ，可以帮助医生更准确地评估患者的病情和预后。

最后，通过综合分析病理报告中的各项指标，医生可以得出患者的具体病情、病变程度等信息，进而制定相应的治疗方案。例如，对于慢性萎缩性胃炎患者，医生可能会建议适当调整饮食习惯、服用抗酸药物或进行幽门螺杆菌的相关治疗。

病理报告是医生诊断和治疗慢性萎缩性胃炎的关键依据，阅读和理解慢性萎缩性胃炎的病理报告需要医学知识的支持，建议在专业医生的指导下进行。

（郑州人民医院病理科 王娜）