检查结果出来了，孩子患了脑出血，病情很重…，听到医生讲出这句话，怀抱刚出生两天宝宝的母亲瞬间泪奔几乎晕倒…她们饱受怀胎之苦，却在刚刚经历了分娩止痛还未开始调养身体之时听到来自医生的坏消息，这几乎成了压垮母亲身心的最后一根稻草！那么，什么是新生儿脑出血？新生儿脑出血如何预防及治疗呢？出院后注意事项有哪些呢？下面小编给大家介绍一下。

新生儿脑出血原因有缺氧、产道挤压、难产助产、血管畸形、凝血因子缺乏以及照护不当致新生儿意外等，临床表现与颅内出血部位及出血量有关，颅内出血程度轻者可自行吸收，程度重的死亡率高，存活者可能伴有神经系统后遗症，如脑性瘫痪、癫痫等。

新生儿脑出血如何预防？

01首先，定期进行产检。当发现胎位不正或是头盆不称时要重点监护，如果是患有糖尿病的孕妈妈应当积极治疗，以防巨大儿的产生或是低血糖引起抽筋导致胎儿脑部损伤。

02其次，在怀孕末期要避免劳累过度，更要避免腹部外伤，预防早产儿的出现。

03再次，分娩时要预防胎儿缺氧，尽量不使用催产素或中枢神经抑制的药物。

04最后，对早产儿、手术产及产时曾有窒息的新生儿，出生后要予以特殊护理并肌内注射维生素K，以预防颅内出血的发生。

除此之外，还要注意如果预测孕妇有可能出现难产时，还要注意适当放宽剖宫产指征，预防产伤。

新生儿脑出血的治疗措施：

1.保守治疗：适用于少量出血及散在出血手术指征不明确的轻症患者。

2.血肿穿刺引流手术：适用于脑室系统出血及合并脑脊液循环受阻；血肿液化良好的局限和散在于硬膜下硬膜外间隙出血；及危重对手术耐受较差的新生儿。

3.微创手术（内镜技术、锁孔手术）：在有条件的医疗机构中可以利用神经内镜及显微镜在较小通道内进行脑深部的血肿进行清除，此类手术有着手术切口创伤小、脑组织骚扰轻微，适用于手术耐受较差的新生儿。

4.开颅血肿清除（包括减压手术）手术：新生儿较少采用，适用于重度脑出血合并严重颅内占位效应的患儿。

出院注意事项

及时发现和处理后遗症。

1）注意观察婴儿有无抽搐情况。婴儿出现抽搐时表现为：肌张力增高，紧握拳头、双眼凝视、面色发青、口吐白沫、双眼上翻、口角或四肢抽动。应立即平卧，松开衣服，保持安静，停止喂奶，减少刺激，并迅速送往医院。

2）注意婴儿的生长发育情况，严密观察其智力水平是否低于同龄人。当出现生长发育迟缓时，可在康复科医生的指导下有计划地、及早进行功能训练。

3）维持婴儿体温正常。室温是22℃~24℃，可以用热水袋或空调调节，使婴儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天测一次体温，每天室内彻底通风换气2次；没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖；使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。

出院后复查

按照出院时医嘱需要带婴儿来医院复查。一般出院后1个月复查一次CT、B超或MRI，同时到神经专科门诊随诊，检查其各项神经系统发育情况。

总之，对新生儿脑出血早期干预、早期治疗，可促进患儿的智力发育，改善其生活质量，降低并发症发生的概率，改善预后情况。只有从孕期产检开始抓起，才更有利于降低新生儿脑出血的发生率。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 王军博）