目前，脊柱疾病正呈现逐年增多并逐渐年轻化的趋势。脊柱一旦受损，如颈椎、腰椎发生病变，患者轻则经常会出现头痛、头晕、恶心以及直不起腰，重则会出现卧床或瘫痪等症状。青少年的脊柱疾病发病率很高，约四成人的脊柱有各种疾病；７０岁以上老年人群，脊柱疾病发病率高达８０％以上。如果不幸患上了脊柱疾病，大部分患者会选择保守治疗，保守治疗解决不了问题时，微创治疗成为首选方案，那么脊柱微创适用于所有人吗？其优势在哪里呢？

一、什么是脊柱微创手术？

微创就是尽可能减少手术对正常组织的损害，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，从诞生开始便被称为21世纪外科发展方向之一。脊柱微创手术是运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术，通过尽可能小的皮肤切口施行“内镜手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

二、脊柱微创手术的优势

1.手术创伤小

脊柱微创手术对人的创伤明显小于常规开放手术。 微创手术对椎旁肌肉的损伤明显减小。 

2、皮肤切口小，疤痕小，外形更美观

腰椎常规开放手术的切口一般为10—15cm，有时甚至更长。而微创手术则切口一般为2—5cm，术后瘢痕小，十分有利于美观。 

3.手术出血少

微创手术少暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要输血，有利于患者的恢复。 

4.恢复快

常规开放手术由于对脊柱的结构以及对椎旁肌肉破坏更大，所以术后容易引起脊柱的失稳，且切口局部疼痛持续时间较长，术后往往需要1—3个月的恢复期。而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复更快。 

5.疗效满意

微创手术在减少医源性创伤同时，疗效等于或优于传统手术。 

6.疾病复发和再发时更易补救

不管微创手术还是开放手术，术后都可能出现复发和再发问题。微创手术对脊柱和组织破坏少，再次手术时就简单，且疗效也好；如果做了广泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手术，则再次手术时就很困难，且疗效欠佳。 

三、哪些患者较适合做微创手术？

1.明显腰腿痛，严重时可出现双下肢无力。

2.下肢酸、麻、胀、痛、发冷等。

3.脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

4.跛行（在步行一二百米时腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状减轻或消失，继续再走，不久疼痛又出现），有部分表现为下肢酸、麻、胀痛、刺痛等。

5.压迫马尾及神经根时影响大、小便、性生活，甚至造成下肢不完全性瘫痪，少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

随着科技的在脊柱外科领域，随着微创技术的不断发展，脊柱疾病的微创化治疗将成为未来趋势。

    （沈丘县人民医院骨科二病区 李伟三）