疾病出现后身体往往有相应的症状提醒患者要及时就诊，但是更多时候我们并没有识别疾病症状的能力，导致疾病逐渐恶化，后续治疗难度也因此增加，其中肝脓肿被称为隐匿的“杀手”，具有发病率低、但死亡率高的特点，如果没有得到及时的诊断和治疗，结局往往是灾难性的。肝脓肿究竟是一种什么样的疾病，又应该如何应对呢？

1.何为肝脓肿？

属于肝脏感染性疾病中的一员，细菌性最为常见，约占所有肝脓肿的80%，常见的病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌等，随着疾病的发展与恶化，通常会导致肝脏炎症和坏死。作为一种严重的肝脏疾病，需要及时诊断和治疗。

2.如何“发现”肝脓肿呢？

实际上肝脓肿诊断并不困难，但常被忽视而延误治疗。疾病的典型症状为腹痛和发热，其他症状包括食欲下降、恶心呕吐、胸痛胸闷、乏力、厌食、黄疸、体重减轻以及腹胀腹泻等。若日常生活中连续几天反复出现寒战高热，一定要提高警惕；若机体患有基础疾病，如胆管囊肿、胆管结石等更应该引起自己的注意，及时就诊是关键。

临床上将超声和CT作为发现肝脓肿的首选检查方法，其中超声检查能够发现1～2cm的小病灶，而CT检测的敏感性更高，可以显示脓肿的位置、大小和数量，以及肝脏周围的组织情况。若患者经超声检查提示未见异常，但是高度怀疑有肝脓肿可能性的患者应行CT检查，进一步明确诊断。

3.治疗肝脓肿的方法

肝脓肿并不是无法治愈的疾病，只要及时诊断和治疗，大部分患者可以康复。根据疾病的严重程度临床上将抗生素治疗和脓肿引流作为最基本的治疗方法。若病情稳定、脓肿较小，首先使用抗生素控制细菌感染，常用药物有甲硝唑和头孢等，杀死病原体并消除脓液，同时给予营养支持和控制伴发病变等。在此过程中需要密切监控和处理继发性病变，例如脓肿破裂等。若病情比较严重，且脓肿较大，经药物治疗无效的患者，医生会建议患者行手术治疗，包括开腹脓肿切开引流或切除、脓肿穿刺抽吸或引流等，在超声引导下实施肝脓肿穿刺引流具有有效、微创优势。手术治疗的最佳时机为肝脓肿形成脓液后，此时穿刺引流能够发挥最好的治疗效果。中医治疗肝脓肿通常采用活血化瘀、清热解毒的中药进行辅助治疗。

总之， 大家不用担心，肝脓肿并不是恶性肿瘤，诊断治疗并不困难，及时发现和规范治疗是关键。我们需要了解肝脓肿疾病知识，尤其是糖尿病、胆管结石等高危人群，若生活中长期有寒战高热症状，一定要警惕患有肝脓肿的可能性，及时就医治疗，根据疾病的严重程度选择最佳的干预手段，治疗效果较好。

（河南省直第三人民医院普外科 贾楷桥）