临床中，核磁对中枢神经系统、关节肌肉等系统的诊断方面优势最为突出。核磁无辐射，减少了患者伤害。下面介绍核磁的应用和优势。

一、颅脑

优势：多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，尤其在早期脑梗塞的诊断方面。

适应症：

1.脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。

2.脑血管疾病。急性脑出血首选CT；亚急性脑出血首选MRI：不容易漏病灶，弥散加权成像极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT。

3.脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。

4.脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤。磁共振的 DWI 和SWI 技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势。

5.感染性疾病，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。

6.脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。

7.先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。

8.颅底、后颅凹病。如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。

二、脊柱及脊髓

优势：MRI对脊柱、脊髓检查，成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高。

适应症：

1.椎管内肿瘤。显示椎管内肿瘤大小、范围、性质。

2.颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症。

3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。

4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等。

5.颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。

6.椎体病变。椎体转移瘤，可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏。

7.外伤。可观察骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别。

三、腹部

1.肝脏。鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌。

2.肾及输尿管。可直接显示尿液造影图像、输尿管狭窄、阻塞情况。

3.胰腺。如急慢性胰腺炎、胰腺癌及周围侵犯及转移情况。

四、盆腔

优势：MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。

1.对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，如盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变、子宫肌瘤子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

2.观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况。

3.可检查滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况。

五、四肢、关节

诊断早期股骨头坏死、关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死膝关节退行性变等。

医生会根据患者的临床症状和需要进行合理的检查，随着科学技术的发展，核磁将为人类健康事业做出更大的贡献。

（郑州人民医院医学影像科    杨记华）