甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部正中偏下，形状像一只蝴蝶，这只蝴蝶最常见的疾病就是甲状腺结节。临床上我们经常会遇到拿着体检报告焦急前来就诊的患者。今天就给大家聊一聊有关甲状腺结节的问题：

（一）概述：甲状腺结节是由各种原因导致甲状腺内一个或多个组织结构异常的团块，多在触诊或超声检查中发现，是最常见的甲状腺疾病之一。本病属于中医“瘿病”“瘿瘤”“肉瘿”等范畴。 临床发现，甲状腺退行性变、炎症、自身免疫及新生物等均可出现结节。甲状腺结节病情呈慢性发病和持续发展，如果病情未及时发现和正确治疗时， 会增加甲状腺结节的恶化风险，威胁生命安全。

（二）常见病因：甲状腺结节主要与情志内伤、饮食失调、环境和体质因素等有关。长期喜怒不节、忧思过度，使得气机瘀滞，肝失条达，脾失健运，痰湿内生，凝结颈前，日久血脉瘀阻，脏腑失调，气血阴阳亏虚，损伤人体正气；或素体阴虚，痰火瘀滞化火，壅结颈前，最终导致瘿病（甲状腺结节）发病。

(三)临床表现：一般在体检中发现，患者临床主要有以下几种表现：

1.颈部肿物：在肿大的腺体一侧或两侧可摸到单个或多个结节，如果囊肿样变的结节出血，可引起结节迅速增大；

2.颈部疼痛：患者可表现为甲状腺所在的颈部突然肿胀，硬痛并向病侧耳部、颞部处放射、伴有吞咽困难；

3.甲状腺功能减退：患者新陈代谢率降低、交感神经兴奋性下降，出现畏寒、关节疼痛、手足冷、手足肿胀、乏力、便秘、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、女性月经失调、不孕等症状；

4.部分患者有气道和食道受压症状：气管受压患者可表现为咳嗽、气促、咯血。食管受压患者可出现吞咽困难、吞咽疼痛等；

5.上腔静脉综合征表现：患者可表现为头颈部及上肢水肿，平卧水肿加重，还伴有头痛、头晕、眼睑结膜水肿等。

（四）临床常用的治疗方法：

1.西医治疗：大多数情况下对良性结节是以随访观察为主，如果结节增大的比较快时可以考虑手术治疗，或者可以考虑消融治疗，一般都可治愈，不留有后遗症，预后较好。如果是恶性的甲状腺结节是以手术治疗为主；

2.中医治疗：甲状腺结节属于中医瘿病的范畴，在治疗上我们主张从肝论治。中医认为，气为血之帅、血为气之母 ，气能行津，所以气机调畅则津液血液运行正常，痰浊、瘀血自去。所以在甲状腺结节术后，特别是围手术期的患者，我们是可以对患者进行中医中药的治疗。同时还可通过针灸、穴位贴敷、中药离子导入、耳穴压豆等中医特色治疗甲状腺结节；

3.现代运动疗法：对于中青年人，可打羽毛球、骑自行车、跑步等户外活动，既呼吸清新空气，又活动筋骨，促进血液循环，改善气滞血瘀的症状。对于中老年人，可慢走、打太极拳等活动，如四肢关节活动受限，可适当请理疗师做局部穴位按摩，改善微循环，也有利于改善气滞血瘀，促进早日康复。

（五）结论：甲状腺结节的发病与精神压力、饮食不节、起居失调等密切相关，我们主张要中西医协同对患者进行全面的治疗，这样有利于改善目前甲状腺结节多发、高发的情况，还能把我们的治疗水平提到更高的阶段，更好惠及广大的患者。同时也要重视患者的心理调护，保持良好心态、饮食有节、起居有常、劳逸结合、适当调补可以有效预防本病的发生、发展或复发。

（鄢陵县中医院外一科 孙文东）