冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。其发病原因都有什么呢？如果做好预防呢？

一、冠心病的危险因素

1、年龄、性别

40岁以上中、老年人是高发人群。近年来呈年轻化趋势。女性在绝经期后发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

2、血脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要危险因素，LDL-C致动脉粥样硬化。在临床中，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是治疗的靶目标。

3、高血压 

高血压患者动脉粥样硬化发病率增高。高血压患者患冠心病概率高3-4倍，收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。

4、吸烟 

与不吸烟者比较，吸烟者发病率和病死率增高2-6倍，且与每天吸烟数成正比。被动吸烟也是危险因素。

5、糖尿病

 糖尿病是冠心病的“等危症”。糖尿病患者较非糖尿病者高出数倍，病变进展迅速。糖耐量异常者也是危险人群。

6、肥胖

超过标准体重20%或BMI>24Kg/m2者称肥胖症。肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。

7、家族史 

一级亲属男性<55岁，女性<65岁发生疾病，考虑存在早发冠心病家族史。

8、其他危险因素

精神过度紧张者、口服避孕药、高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。

二、冠心病的预防

1、冠心病一级预防

指在没有冠心病的人群中干预，防止动脉粥样硬化的发生和发展，措施主要有

（1）控制高血压：低盐饮食，多吃蔬菜、豆类，避免饮酒和肥胖，适当运动，保持精神愉快。

（2）降低血脂：保持低脂饮食，多食青菜，以素食为主，改变低蛋白、低钙、高盐的饮食习惯。

（3）戒烟。

（4）加强运动：运动是最有效的健康手段，如能每日或隔日做20～30分钟的中等程度的活动，就能有效地增强心脏功能。

（5）心理干预、气功、太极拳等方法调整急躁的性格。

2、冠心病二级预防

控制冠心病的发展，防治并发症，使其更好地康复，一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。在一级预防的基础上，应在医生的指导下选用副作用小的药物进行治疗。

3、冠心病的三级预防

指冠心病重病抢救，预防或延缓冠心病慢性并发症的发生和发展，预防再梗死和死亡，包括康复治疗。在一级、二级预防基础上，做好饮食调养、体育运动及药物预防。

冠心病先是防发病，防患于未然，冠心病患者要预防发生心肌梗死、脑卒中等严重事件。若发生心肌梗死或脑卒中，要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展。更要防复发，防止心肌梗死、脑卒中等复发，防心力衰竭。患者也需要构筑好心理防线。综合预防的干预，才能减少冠心病的发生。

（鹤壁市人民医院心血管内科 杨希成）