缺血性卒中，又称脑梗死，是由于脑血管堵塞导致的脑组织缺血缺氧，进而导致脑细胞死亡的一种疾病。它是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，严重危害人类健康。早期识别和及时救治是降低缺血性卒中死亡率和致残率的关键。本文将介绍缺血性卒中的早期识别和急救措施。

一、早期识别

1. 注意卒中的症状：卒中的症状因患者和病变部位不同而异，但通常包括以下几种：

（1）肢体无力或麻木：特别是单侧肢体无力或麻木，可能是大脑半球的卒中表现。

（2）言语障碍：说话含糊不清、理解困难或表达困难，可能是大脑半球的卒中表现。

（3）视力障碍：双眼视物模糊、视野缺损或失明，可能是大脑后动脉的卒中表现。

（4）头痛：突然出现剧烈头痛，可能伴随恶心、呕吐，可能是颈内动脉或大脑前动脉的卒中表现。

（5）眩晕、平衡障碍：站立或行走时突然失去平衡，可能是椎-基底动脉的卒中表现。

2. 了解卒中的高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、心脏病等都是卒中的高危因素。了解自己的健康状况，积极预防和控制这些危险因素，可以降低卒中的风险。

二、急救措施

1. 拨打急救电话：一旦发现卒中症状，应立即拨打急救电话120，尽快将患者送往医院进行救治。在等待救护车的过程中，可以进行一些简单的急救措施。

2. 保持患者安静：让患者平卧，头部稍微抬高，避免剧烈活动和情绪激动。保持室内通风良好，避免过度拥挤和嘈杂。

3. 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸情况，如有呼吸困难，可采取侧卧位或头部后仰的方法，以保持呼吸道通畅。如有必要，可进行人工呼吸。

4. 控制血压：对于高血压患者，可在医生指导下适当调整降压药物剂量，以控制血压在安全范围内。但切勿擅自使用降压药物，以免加重病情。

5. 再灌注治疗：缺血性卒中的治疗关键是尽早恢复脑血流。目前常采取的溶栓、取栓治疗是最有效的治疗方法，通过溶栓药物输注溶解血栓、介入手段取出血栓，恢复血管通畅，能够最大限度地保存脑细胞。但再灌注治疗有非常严格的时效性。因此，一旦确诊为缺血性卒中，应尽快送往具备卒中救治条件的医院进行治疗。

6. 抗血小板治疗：抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以降低血栓形成的风险，改善脑血流，但因其有一定不良反应、应用禁忌证，仍需要在医生指导下使用。

7. 控制并发症：缺血性卒中患者容易出现并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮等。医护人员及参与护理的家属应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

8. 康复治疗：缺血性卒中患者在急性期治疗后，需要进行康复治疗，以恢复肢体功能、语言能力和生活自理能力。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等多种形式，需要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

总之，缺血性卒中的早期识别和及时救治至关重要。了解卒中的症状和高危因素，掌握急救措施，对于降低卒中死亡率和致残率具有重要意义。同时，积极预防和控制卒中的高危因素，养成健康的生活习惯，也是预防缺血性卒中的关键。

（许昌市中心医院卒中病区 钱哲）