什么是扁平足？

扁平足，又称平足症，简单来说是指足部在站立踩地时，内外侧纵弓和横弓塌陷或消失；足底变得扁平，甚至平贴地面的足部异常的病理形态。

在足踝外科门诊，很多父母因担心扁平足影响儿童生长或运动能力而带着子女求诊；也有很多青少年儿童是因为扁平足导致的足部、膝部疼痛等问题而就医。

形成扁平足的原因是什么？

先天因素：先天性骨骼畸形、韧带松弛、肌肉张力太低，足弓发育不良，遗传自父母；

后天因素：在孩童时期，过早地学步：学步车的应用等；

穿不利于足部承力运动的不健康的鞋子；

从学步开始，长期光脚在硬质地面上行走；

足部外伤或足部慢性劳损也是可怕的"足弓杀手"；

足部的肌肉、韧带长期缺乏锻炼，力量不足，足弓退化而形成扁平足。

如何判断是不是平足？

观察法：让孩子站立，从内侧面看孩子有无足弓；

足印法：让孩子双足沾水后立于空白纸张上，然后离开，看足印的形状；

看后足力线：让孩子站立，双足平行，与肩同宽，从后面看跟骨有无外翻及多趾征；

专业诊疗：带孩子到足踝专科拍X线片（有特殊要求）、做足底压力测试，根据结果精准判断。

扁平足会有什么危害？

1．儿童时期：扁平足的小朋友多半无明显症状，由于足弓塌陷，足跟外翻，走路呈内八字， 出现X 型腿（两边足弓塌陷不平衡时，可能会呈现 K 型腿），走路步态不正，容易跌倒；部分会出现中足内侧疼痛，足踝酸痛不适，小腿酸痛易疲倦等。

2．青少年期：由于体重和活动量的急剧增加，使得足部的软组织反复受到过量的负荷。因为足弓塌陷，易造成足底的血管和神经受到压迫，使足部容易产生酸痛不适；因足弓塌陷，足部弹性变差，运动能力差，稍做运动就感到下肢疲劳，所以大部分有扁平足的青少年都不太喜欢运动，进而导致体质过于瘦弱、抵抗力差，或者体重超重，会严重影响中招体育考试成绩，影响征兵入伍；另外因为扁平足导致的步态异常，通常会向上传导，时间一久也会造成整个体态的异常变形，从而影响身体生长发育。

3．成年及中老年时期：足弓塌陷，下肢力学结构也随之改变，进而会自下而上造成踝关节、膝关节、髋关节和脊柱等多部位的疼痛不适或关节炎症。

如何避免扁平足发生？

1．在幼儿发育成长阶段，应该多给予足部肌肉、韧带运动刺激的机会。沙地对足部有很好的训练刺激作用；

2．多做跑、跳动作，如跳弹跳床、跳绳、跳房子等弹跳的游戏；

3．避免做承重过重的工作，控制体重；

4．不要光脚在硬质地面上行走；

5．选择合适的鞋子，少穿硬质平底鞋、人字拖；

6．有足弓塌陷的还要及早配置处方矫正鞋垫作为辅助，可以有效预防足踝变形对膝关节及腰骶部的不良影响；

7．有遗传风险的青少年儿童，要密切关注、及早矫正干预。

如何治疗改善扁平足？

1改变不正确的生活习惯，如光脚在硬质地面上行走；训练足部肌肉力量。

2．因扁平足导致相关症状的，需要及早介入系统的物理治疗与针对足踝的康复训练。

3．配穿专业定制的处方矫正鞋垫、重塑功能位足弓，为足踝提供稳定的支撑，为足弓的结构性重塑创造良好的前提条件。

4青少年（8-13岁）严重扁平足且有症状，保守治疗无效的，考虑手术治疗。距下关节制动器植入手术，是目前疗效确切、微创（只需1-2cm切口）痛苦小，术后恢复快，能够早期恢复运动能力的治疗方法。

5、成年扁平足（骨骺闭合后）有症状，保守治疗无效，需行截骨矫形术治疗。

如果孩子有平足，或者孩子有足部不适，那么带孩子到骨科医院看看吧，有问题早发现、早治疗。                              

（南阳市中医院足踝外科 李克）