一、颈椎病的原因

颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，周围缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。原因包括：

1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作、颈部经常保持同一姿势等易发生颈椎病。

2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些患者因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

3、不良姿势：如长时间躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

4、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。

5、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有蜕变者占25%，55岁以上有蜕变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

二、颈椎病怎么预防？

随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎病的发生、延缓其发展。

1、改变不良的工作和生活习惯，如尽量避免卧在床上看书、看电视、玩手机等。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°~10°，一定时间后注意放松，活动肩颈。睡觉时避免高枕，枕头一般8-15cm，或者头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10-16cm为宜，高度通常应与肩部宽度一致。

2、避免长期低头姿势，长期伏案工作者工作1-2小时后休息5分钟，活动肩颈，改变体位，待预部疲劳消除后再继续工作。

3、避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。

4、加强锻炼，无任何颈椎病症状的人群也可以每日早、晚数次进行缓慢屈、伸及旋转颈部的运动，以及颈后部肌肉等长收缩抗阻运动，每日2~4组，每组5~10次，每次5秒。

5、避免颈部外伤，乘车外出应系好安全带，并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。

总之，颈椎病是一种常见的退行性骨关节病，与多种因素有关。了解颈椎病的发病机制和治疗方法，采取有效的预防措施，可以减少颈椎病的发生和复发。

    （河南中医药大学第三附属医院疼痛科 杜凡）