贫血是血液科常见疾病，其中约一半为缺铁性贫血，今天通过本文一起了解一下缺铁性贫血。

一、什么是缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降。

二、缺铁性贫血的病因

1、需铁量增加而铁摄入不足：

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年身体生长期需铁量增加、偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。

2、铁吸收障碍：

常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可因铁吸收障碍。长期饮浓茶和咖啡，影响铁的吸收，吸收率下降一半左右。长期服用抑酸药物也可以造成缺铁。

3、铁丢失过多：

慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多、咯血和肺泡出血、溶血后的血红蛋白尿等。

三、缺铁性贫血的临床表现

1、贫血症状：

乏力、头晕、眼花、耳鸣、心悸、面色苍白等

2、组织缺铁表现：

精神行为异常：烦躁易怒、注意力不集中、异食癖、体力、耐力下降，易感染

儿童生长发育迟缓、智力低下，口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难，毛发干枯、脱落，指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指甲变平，甚至凹下成勺状

3、缺铁原发病的表现：

黑便、腹痛、月经量过多、血尿、咳血等

四、缺铁性贫血的治疗

1、饮食治疗

推荐食用富含铁的食物如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。推荐铁锅、铁铲等铁制炊具。增加从食物中摄取铁的一种好方法是食用铁强化食物，铁强化食物中的铁以富马酸亚铁为优。

2、病因治疗

婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食月经多引起的缺铁性贫血应看妇科调理月经，寄生虫感染应驱虫治疗，恶性肿瘤，应手术或放、化疗，上消化道溃疡，应抑酸治疗等

3、补铁治疗

口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。宜选用二价铁（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）。口服铁剂治疗时应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。

静脉铁剂治疗：胃肠不能吸收，或要快速补铁的情况下，可选择静脉或肌注补铁治疗。

（信阳市中心医院血液内科 王苹）