在大众的认知观念中，器官壮大是好的象征，其实也不尽全是，如果新生儿的肾脏超过了正常婴儿肾脏两倍，就应该警惕先天性肾病了。

形成先天性肾病的原因，目前医学上对此还没有明确认定，比较流行的说法是该病属于染色体隐性遗传性病变，即基因发生了病变，使硫酸类肝素代谢发生障碍，导致肾小球基底膜缺乏硫酸类肝素，阴电荷屏障遭受损伤，出现蛋白尿。医务人员普遍认为，在孕妈妈肚子里患有先天性肾病的宝宝容易早产、出现大臀、大胎盘（常达到胎儿体重的25%）症状，容易发生胎儿窘迫症等，另外，近亲结婚，也容易使先天性肾病的发生率升高。

数据显示，肾脏疾病已成为全球性公共卫生问题，目前全世界范围内约1/10的成年人患有慢性肾脏病。在2017年慢性肾脏病已经是全球第12大死亡原因，预计2040年将成为第5大死亡原因。

儿童期肾脏病是成人肾脏病的高危因素。慢性肾脏病不仅危害儿童身心健康，也会给家庭和社会带来沉重负担。那么如何及时发现儿童肾脏疾病？

我们先来看看肾脏的作用。人体肾脏有两个，脊柱两侧各一个，外观形似蚕豆。肾脏所在的位置投射到背部就是脊柱外侧与第12肋之间的区域，称为肾区。

  肾脏的功能有哪些？

1.生成尿液 调节水和电解质平衡

肾脏通过输尿管与膀胱相连，把体内多余的水分、电解质以尿液的形式排出体外，同时保留葡萄糖、钠等有用物质，维持血容量及组成成分，也就是人体内环境的平衡和稳定。

2.排泄废物

肾脏每天24小时不停地过滤，把人体摄入的有毒有害物质和代谢过程中产生的各种废物过滤出来随尿液排出体外。

3.内分泌功能

肾脏还能生成和分泌激素如促红细胞生成素，促进红细胞生成，肾素可以调节血压，调节钙磷代谢，促进骨骼钙化。

  儿童常见的肾脏疾病有哪些？根据病变累及范围，儿童肾脏疾病可分为以下几类：

肾小球疾病，如肾病综合征、遗传性肾小球疾病、肾病综合征、IgA肾病。

肾小管疾病，如肾小管酸中毒、小管间质性肾炎。

系统性疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

泌尿系统的其他疾病

如泌尿道感染、泌尿系结石，以及夜遗尿、急慢性肾损伤。

其中泌尿道感染、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病都是儿童较常见的肾脏疾病。

儿童肾脏疾病有哪些表现？

尿液异常

包括尿液颜色、透明度、尿量改变，如尿色发红或浓茶样、尿液浑浊、尿中有泡沫、尿量减少、夜尿增加等。

解尿异常

年长儿尿路感染可表现为尿频、尿急、尿痛，部分会腰酸腰痛，但婴幼儿泌尿道感染可表现为发热、呕吐、腹泻、精神萎靡甚至黄疸，少数可表现为解尿哭吵。

水肿

眼睑浮肿、双下肢水肿，重者出现全身水肿。若伴有腹胀、气喘，可能提示合并腹腔和胸腔积液。

高血压

肾脏疾病导致肾脏过滤功能下降，水、电解质潴留，肾脏激素分泌异常，都会引起高血压。

贫血

长期或大量血尿会引起贫血，肾脏损伤导致促红细胞生成素减少会加重贫血。

如何及时发现儿童肾脏疾病？

1.高危儿童要进行筛查和定期随访

早产儿、低出生体重儿的肾单位发育不足，肾脏储备能力低于正常儿童，是肾病的高危人群。这部分孩子从出生后就要随访肾功能和血压。孕期胎儿肾积水、新生儿肾病者，出生后要定期肾脏专科随访，完善B超、肾功能、尿常规等相关检查。产检异常或有肾脏疾病家族史的儿童，做好肾脏病筛查。

2.注意观察有无肾脏疾病的相关表现

包括浮肿（眼睑、双下肢不明原因浮肿）、排尿异常（尿液颜色、透明度、排尿次数、尿量等改变）、长时间状态不佳（矮小瘦弱，脸色不好，乏力易疲劳）、不明原因的贫血、高血压，大孩子表述尿痛、尿急，小宝宝有解尿哭闹等。

3.按时体检，重视异常结果

体检中尿常规、肾功能、泌尿系B超有异常，要及时复查，尤其是有症状或者肾脏疾病家族史的孩子更要定期随访。

（郑州大学第一附属医院小儿肾脏内科 刘俊梅）