很多人在出现关节疼痛的时候，就会联想到是不是得了股骨头坏死。对股骨头坏死这种疾病有所了解的人应该知道，股骨头坏死会有髋关节疼痛的症状。但是，不是一出现髋关节痛，就是股骨头坏死了。

髋关节是由股骨头、髋臼、关节囊组成的。股骨头坏死是由于股骨头的血液供应不足导致的一种病变。因为股骨头的血液供应不足，使得股骨头组织的细胞缺氧，无法正常进行新陈代谢和修复。随着时间的推移，股骨头组织的细胞逐渐坏死，形成了所谓的“坏死区”。在坏死区形成的过程中，骨骼结构也发生了改变，股骨头内部的骨密度下降，甚至可能出现塌陷和破裂，这些变化都会引起髋关节疼痛。除了熟知的“股骨头坏死”，髋关节疼痛还可以由以下四个常见疾病引起：

1、髋关节炎

中老年人的髋关节炎多见，关节炎会导致髋关节炎症反应和软骨破裂，髋部疼痛逐渐加重，髋关节僵硬，活动范围减小。其中骨关节炎和类风湿性关节炎是引起髋关节炎髋部疼痛最常见的原因之一。髋关节炎的治疗科采样物理治疗、生活方式改变及药物治疗。如果关节严重受损，医生可能会建议进行人工髋关节置换术。

2、股骨髋臼撞击综合征

当股骨头颈部和髋臼的球窝结构异常导致撞击和挤压时，髋臼盂唇和关节软骨损伤，出现特征性的腹股沟区疼痛，这种疼痛可能会扩散到下背部或臀部外侧，坐姿、驾驶、穿袜子等动作时疼痛加重。股骨髋臼撞击综合征是引起青壮年髋关节损伤的常见原因。出现疼痛后要立即停止剧烈运动，进行物理治疗缓解疼痛。如果髋部撞击程度的严重，可以选择微创髋关节镜手术，去除骨性撞击，治疗盂唇病变和软骨损伤。

3、髋关节盂唇撕裂

因为股骨头颈部和髋臼之间的长时间撞击和磨损，髋部撞击会发展为盂唇撕裂。如果髋关节盂唇撕裂不进行治疗，患病时髋部或腹股沟前部疼痛、关节无力或僵硬，活动时出现绞索、弹响。物理治疗和非甾体类抗炎药物可以减轻疼痛，但如果保守治疗不能解决疼痛，可以利用髋关节镜直视下精准修复盂唇撕裂。术后进行物理康复治疗，可在 8 到 12 周内恢复正常活动。

4、髋关节滑囊炎

滑囊就像缓冲压力的小气垫，避免骨突和软组织相互磨擦。如果过度使用会导致滑囊炎症或受损，会感到臀部剧烈或隐隐作痛。采用物理疗法、冷敷、抗炎药物和/或皮质类固醇注射的保守治疗，通常会在数周内治愈。如果保守疗法无法解决疼痛，医生可能会建议采用微创关节镜手术从滑囊中提取液体或将其清除。

因此，当感到髋关节疼痛的时候，不一定就是股骨头坏死，需要去医院进一步检查明确疾病，对症治疗。

（方城县人民医院骨科 王治国）