随着人们生活水平的不断提高以及不良饮食习惯的影响，高脂血症逐渐成为一种常见的慢性疾病，血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率，严重威胁人们的健康，而血脂检测可反映体内脂类代谢的情况，是临床上重要的检测项目。对于血脂报告单，各项指标都有什么意义？

临床上检测血脂的项目较多，基本四项为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1、总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。通常状态下，中青年男性要高于女性，但绝经后女性一般都高于同龄正常男性；长期高胆固醇饮食，高饱和脂肪酸饮食的习惯，也会导致总胆固醇的升高。其升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，因此总胆固醇可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。2、甘油三脂水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯有关，血清甘油三酯水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加，而当甘油三酯水平重度升高，会堆积在胰腺中，激活胰酶，将甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸不能完全与白蛋白结合，会产生较强的毒性，严重损伤胰腺，从而诱发急性胰腺炎。3、低密度脂蛋白胆固醇通常可以反映低密度脂蛋白含量的血脂。成人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围为2.07至3.37mmol/L，3.37至4.12mmol/L略高。如果低密度脂蛋白胆固醇为4.25mmol/L，则为显著升高，可能会导致高脂血症，通常比较严重。常规监测低密度脂蛋白胆固醇对判断动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义。4、高密度脂蛋白胆固醇能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以高密度脂蛋白胆固醇水平低，患冠心病的危险性增加。

以上是常规的血脂四项检查，另外我们也可以做一个完整的血脂七项，还包括以下几个指标：1、载脂蛋白A1  高密度脂蛋白颗粒中apo A1的含量较高，所以血清中的apoA1含量与高密度脂蛋白的水平呈正相关，其作用与高密度脂蛋白相似，对动脉粥样硬化性心血管疾病有保护作用，故和高密度脂蛋白一样被誉为好的胆固醇。2、载脂蛋白B  绝大部分的apoB分布在低密度脂蛋白中，故apoB的含量与低密度脂蛋白水平呈正相关，该载脂蛋白与低密度脂蛋白的作用一样，有促进动脉粥样硬化性心血管疾病发生的作用，故它也被称为坏的胆固醇；apoB的地位逐渐升高，可能会成为低密度脂蛋白的替代，成为动脉粥样硬化性心血管疾病重点关注的指标及控制目标。3、脂蛋白a 该脂蛋白的含量主要与遗传相关，因其富含胆固醇，也是动脉粥样硬化性心血管疾病的促发因素之一，若脂蛋白a与低密度脂蛋白均明显增高，提示动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高。

另外，血脂检查易受许多因素的影响，去医院化验前应注意以下几点。1、禁食：即空腹12小时以上晨间抽取静脉血。2、化验前的禁高脂食物、不饮酒，因乙醇会刺激脂肪组织释放游离脂肪酸，增加肝脏合成甘油三酯的前体，抑制游离脂肪酸的氧化，使更多的游离脂肪酸参与甘油三酯的合成代谢，从而升高血清甘油三酯水平。3、肝脏疾病、创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、女性月经期、妊娠期以及某些药物如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、都可能导致结果有误差。最后，对于高脂血症患者来讲，饮食治疗和生活方式改善是治疗高脂血症的基础措施。无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重，对于单纯改善生活方式仍无法控制血脂时，应及时给予药物治疗。

（临颍县人民医院检验科 宋新平)