肩周炎，全称为肩关节周围炎，是一种常见的肩关节疾病。其症状主要包括肩部疼痛和活动受限，夜间疼痛可能加重，影响睡眠。初期症状为肩部疼痛难忍，特别在夜间更为严重，睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期症状治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举呈冻结状，常影响日常生活，吃饭穿衣洗脸梳头均感困难，严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

肩周炎的发病年龄大多在40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎的病因主要是肩关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。

对于肩周炎的治疗，主要包括口服药物、理疗、针灸等。口服药物方面，西药有止痛药，可起到镇痛的作用，中药有中成药及口服汤药，一般多为祛风散寒消肿止痛之类，可以部分改善症状。理疗、针灸较药物有更好的效果，可以更好的减轻疼痛，部分改善肩关节的活动度。

肩周炎的诱因

慢性劳损：长时间进行重体力劳动，没有注意肩关节部位保暖，肩关节部位反复着凉，长时间姿势不良，可能会使肩关节部位出现无菌性炎症，诱发肩周炎。

急性损伤：肩关节遭受急性外伤以后，治疗不及时或者是治疗方法不正确，导致受损部位长时间没有恢复，也容易诱发肩周炎。

肩外因素：比如颈椎病、胆道疾病等，可能会导致肩关节部位出现牵扯性疼痛，原发病长期反复发作，对肩部频繁的造成刺激，就容易发展成为肩周炎。

受凉：由于吹空调、淋雨、冷水洗澡等，导致肩周组织受凉后，血管收缩出现血液循环不畅，肌肉受低温刺激可能会引发肩部组织渗出增多，发生无菌性炎症，出现肩周炎。

过度劳累：由于长期伏案工作，导致肩周部位的肌肉和软组织过度紧张，组织出现水肿、粘连，局部血液循环不畅，出现无菌性炎症后可能出现肩周炎。

肩周炎的症状

肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为肩周炎的常见典型症状，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

肩关节活动受限：随着病情的发展，肩关节的活动会逐渐受限，包括外展、上举、内旋、外旋等动作。患者会感到关节僵硬，无法完成日常的肩部活动。

肌肉痉挛与萎缩：早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的康复

肩周炎的康复方法主要包括药物治疗、功能锻炼、手术治疗、中医疗法等。

药物治疗：可以使用抗炎止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，以缓解疼痛。

功能锻炼：在疼痛期，可以进行仰卧位慢慢活动肩部，在不引起肩部疼痛的前提下进行。当疼痛缓解后，可以进行肩关节的拉伸锻炼，如双手向前爬桌子或床，使上臂与身体达到一条直线。还可以进行抱头锻炼和大幅度耸肩的肩关节周围肌肉激活锻炼。但要注意，在家锻炼时，避免进行拉吊环或单杠等需要上举的拉伸锻炼，以防肩袖损伤。

手术治疗：对于病情特别严重的患者，如果出现肩关节活动明显障碍，可以考虑进行关节镜下肩关节松解术治疗，以减轻疼痛和提高关节活动度。

肩周炎的中医疗法主要包括中药治疗、针灸推拿、小针刀疗法等。

中药治疗：针对肩周炎的不同病因，采用行气活血、养血、祛湿、驱寒等作用的中药，以缓解肩部疼痛和活动受限的症状。

针灸推拿：通过刺激相应的穴位，如阿是、肩髃、肩井等，可以疏通经络、舒筋活血，对肩周炎的疼痛和功能障碍进行调理。

小针刀疗法：通过小针刀直接作用于病灶，对肩周炎粘连部分进行彻底的松解，一般经过2次~3次小针刀治疗，肩周炎导致的活动障碍可以得到有效缓解。

此外，急性期主要进行消炎、止痛和休息，可以热敷或烤电等物理治疗，也可以进行肩关节拉伸和手法松解等。冻结期则应以不损害肩袖为度，加强肩关节的拉伸锻炼。解冻期则可以增加锻炼范围、锻炼幅度以及增加力量性锻炼。

 （河南中医药大学第一附属医院康复科 刘飞来）