老年痴呆是高龄老人常见的慢性疾病，随着人口老龄化的进展，我国发病率迅速攀升。对于重度的老年痴呆目前基本没有有效的治疗方法和有效的化药，但可尝试用中西医改善患者的生存质量、改善患者的躯体症状。

一、西医治疗

目前通用的一线治疗阿尔茨海默病的药物有两类，即乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）和谷氨酸受体拮抗剂。

1、乙酰胆碱酯酶抑制剂 该类药物能减少乙酰胆碱的降解，提高乙酰胆碱水平，改善认知功能；还可激活蛋白激酶C（PKC），减少A-B淀粉样沉积及p-tau蛋白的生成。现临床常用药为多奈哌齐，为高选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，化学结构属哌啶类，现在广泛用于轻、中、重各型阿尔茨海默病。

2、谷氨酸受体拮抗剂 如美金刚，能改善谷氨酸信号的传导，改善认知功能，保护神经元细胞。

二、中医治疗

   中医视角来看，痴呆病位在脑，五脏相关。因脑为髓海， 元神之府， 神机之用。五劳六极均可致健忘，病位在心、肾、脾。健忘在于情志所伤， 痰瘀致忘。气郁不舒， 忽如有所失，阳明病， 其人喜忘者， 必有蓄血。痰气最盛， 呆气最深。注意从以下几方面治疗：

1.五脏论治，重在肝肾。天麻、钩藤、珍珠母、制首乌、枸杞子、桑寄生、女贞子、墨旱莲、山萸肉等药物滋补肝肾。

2.痰瘀同治，行血为先：运用川芎、三七、丹参、赤芍、水蛭、葛根、土鳖等药物来化痰祛瘀。

3.辨证与辨病相结合：运用人参、银杏、五味子、刺五加、枣仁、茯神、枸杞、蒺藜、益智仁等改善脑循环的药物。

还要注意痴呆的防控。痴呆无法逆转，预后不佳，可应用药食两用的药材或食材，如人参、石菖蒲、枸杞、黄芪、麦冬、天麻、黄精、茯苓、山药等。也可以辨证选用中成药如六味地黄丸、归脾丸、银杏叶提取物片等。名方开心散亦可预防痴呆的发生。

  4、中医保健手法

掐脚背：用一侧手的大拇指掐同侧的太冲穴（足背第一二跖骨结合部前凹陷处），力度以感觉微痛为宜。每次3分钟，之后换手操作，每日2次。

灸头顶：将艾条一端点燃，悬于百会穴（头顶正中）上5～8厘米处温灸，每次10分钟，每日1次

揉手背：用一侧手的大拇指按揉另一侧手的合谷穴（手背第一二掌骨之间，约平第二掌骨中点处），力度以感觉微痛为宜，每次3分钟，后换手操作，每日1次。

老年人需坚持健康的生活方式，防治心血管病基础疾病，关注衰老和疾病带来的大脑功能障碍，早期发现轻度认知功能障碍，早期治疗。多做动脑的活动，如阅读、做游戏等，加上中西医并举用药，老年人是能够减慢“痴呆”的进展，尽享晚年安康。

（平顶山市第一人民医院神经内科一病区 武利娟）