血常规属于最一般、最基础的血液检验，可作为诊断、治疗、随访的常用辅助诊疗手段，具有方便快捷、灵敏度高、操作性强的优点。血细胞数量或形态学变化可直接或间接反映身体病理改变，可为临床提供重要诊断和鉴别诊断信息。

一、血常规各项指标及意义

1.白细胞（WBC）

正常值：成人（4.0~10.0）×109/L

增多：多见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒等应激情况和白血病；

减少：常见于某些病毒感染、血液病、放射线损伤、脾功能亢进等。

2.红细胞（RBC）

男性4.0-5.5X1012/L、女性：3.5-5.0X012/L

增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多尿、大面积烧伤等所致；（2）绝对增多：真性红细胞增多症；（3）代偿性增多：缺氧。

减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

3.血小板

血小板是人体血液中的正常的组成成分，正常范围为100×10^9/L-300×10^9/L，其主要功能是生理性止血以及维持血管内皮完整性，血小板数量或者功能的异常都会引起临床上明显的症状。血小板减少最常见的原因是原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等。血小板增高是由于血小板的黏滞性增高，容易发生血栓或者栓塞性疾病。

4.白细胞分类（DC）

白细胞计数成人的正常参考范围为4-10×10^9/L，婴儿的正常参考范围值为15.0-20.0×10^9/L，儿童的正常参考范围值为5.0-12.0×10^9/L。超出或低于该范围均提示白细胞计数检查异常。其中，白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L则为危急值。

偏高提示急性感染，急性出血，白血病，创伤、烧伤引起的严重的组织损伤及大量血细胞破坏等。

偏低提示再生障碍性贫血、脾功能亢进、疟疾、急性粒细胞缺乏症等。

（1）中性粒细胞

中性粒细胞具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。参考值：0.40～0.75(40%～75%);(1.80～6.30)×10^9/L。

中性粒细胞升高多数情况下和化脓性感染有关，一般可以见于脓肿、肺炎、阑尾炎、败血症等疾病；其次，各种组织损伤、急性中毒等也会导致中性粒细胞增高。

中性粒细胞下降多见于伤寒、副伤寒、流行性感冒等传染性疾病；另外，某些血液疾病如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等也会导致中性粒细胞下降。

（2） 淋巴细胞

正常参考值如下：

成人：0.20～0.40(20%～40%)，绝对数：（0.8～4.0）×10^9/L；儿童：0.40～0.60(40%～60%)。

淋巴细胞降低，提示存在药物损伤、放射线损伤等情况。

淋巴细胞升高，提示受检者可能患有感染、再生障碍性贫血、淋巴系统增殖性疾病等。

（3） 嗜酸性粒细胞

正常参考值：百分率：0.005~0.05(0.5%～5%)；绝对数： (50~300)×10^6/L

嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫感染、恶性肿瘤及某些传染病如猩红热等。

嗜酸性粒细胞减少：伤寒和副伤寒患者；长期服用肾上腺皮质激素治疗的患者；大手术、烧伤等应激状态等。

（4）嗜碱性粒细胞

参考值为0%-1%，绝对值为0-0.1，嗜碱性粒细胞增多，见于过敏性疾病、血液病等。嗜碱性粒细胞减少，无临床意义。

（5）单核细胞

单核细胞百分比正常值3%-8%，绝对值参考范围为0.12-0.8×10^9/L。检查单核细胞可排查炎性感染、血液疾病、胃肠道疾病等；但该项指标偏低时无临床意义。

所以，通过血常规检查，有助于医生及时发现和诊断疾病，还能指导评价治疗效果。

二、血常规检查前注意事项

1.避免剧烈运动，剧烈运动可以引起生理性白细胞增高；

2.在区段时间内检查，上午和下午进行采血，红细胞结果会不同；

3.避免情绪激动，情绪影响可以造成血液常规增高。婴幼儿采血时惧怕扎针，会哭闹，甚至在地上翻滚，家属安抚孩子平静一段时间再采血；

4.化验血常规前需要注意的是抽血前一晚10点以后就不要进食水，需要保持8-12小时的空腹。

5.化验血常规前不要饮水，尤其是大量饮水，因为大量饮水以后，血液稀释，血细胞的密度变小，会影响结果的判断。

因此，建议患者做血常规时尽量保持安静，在检查之前清淡饮食，到医院做血常规时，一定不要激动。

（中牟县中医院检验科 王海霞）