慢阻肺简称为COPD，全称是慢性阻塞性肺部疾病。慢阻肺最具特点的表现是气流受限，慢性支气管炎和肺气肿可同时存在，也可以单独存在，但是临床上大多数情况都是合并存在。在我国慢性阻塞性肺疾病患者已经超过一亿人，成为次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。慢性阻塞性肺疾病已成为中国家庭的高负担、高费用疾病。慢性阻塞性肺疾病分为慢性支气管炎、肺气肿。

一、慢阻肺症状表现

1.慢性咳嗽咯痰：是慢阻肺最常见的典型表现，咳嗽是常见症状，随病情发展可终身不愈，常出现晨间咳嗽明显，夜间阵发性咳嗽或排痰，当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而无咳嗽的表现；慢性咳嗽时间甚至可以长达数年，主要在夜间及早晨时尤为严重，可能伴有咳白色黏液、浆液性痰，急性期则可能变为黏痰而不易排出。

2.咯痰，一般为白色黏痰或浆液性泡沫样痰，偶尔出现血丝痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量可增多，甚至有脓性痰；

3.气短或呼吸困难：随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病的患者还可能会出现气短以及劳力性呼吸困难等，严重的患者即使在休息时也可感受到呼吸困难。

4.胸闷和喘息：部分患者在疾病急性加重的时期还可出现胸闷及喘息的不适症状，但是此症状并非大部分患者都会出现。

此外，其他症状，部分患者，特别是重度慢阻肺患者急性加重时可出现乏力、消瘦甚至焦躁不安等症状，但这些症状并不是慢阻肺特有的临床表现。

二、慢阻肺患者的日常护理措施

1.体位指导：患者白天可采取半卧位或座位，这个体位可以帮助肺进行扩张。

2.避免持续咳嗽：避免持续性反射性咳嗽，这会使患者胸腔内的压力过度增高，从而导致病情恶化。应教会患者配合用力呼气技术进行有效咳嗽，减小咳嗽风险。

3.促进排痰：应采取有效措施让患者可以排痰，保持呼吸道通畅，可采用胸部叩击、深呼吸等方法让痰液排出体外，叩击胸部时注意观察患者呼吸、面色、咳嗽以及痰量等情况。

4.氧疗：根据患者病情，选择正确的氧疗方式，以缓解呼吸困难。需要患者在家长期配备吸氧装置，比如吸氧机或者吸氧瓶。在护理方面，可以给低氧的患者加强氧疗，如给患者鼻导管、面罩的持续低流量吸氧或者间断的吸氧。

5.饮食护理：可少食多餐，以减少用餐时的疲劳，进食前后应漱口，以保持口腔清洁。并且制定高维生素、高能量、高蛋白的饮食计划。保证患者的营养情况。

6.睡眠护理：创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气新鲜、温湿度适宜，冬季注意保暖，协助患者采取舒适的体位。保证患者可以安心休息。

7.活动护理：病情允许的情况下患者可下床活动，根据活动耐受情况，制定合理的活动计划，以不感到疲劳为宜，还应戒烟，尽量不去人群集中、空气污染的公共场所。

8.心理支持：慢阻肺患者由于严重的咳嗽、咯痰、气短、胸闷等症状，不能正常工作、生活和学习。患者心理常感到焦虑或者抑郁等。因此日常需要在心理方面多加关注，帮助患者开导心理，避免抑郁等其他心理疾病。

三、慢阻肺的预防措施

慢性阻塞性肺疾病的预防措施主要有戒烟、避免工作或生活于污染的环境、加强体育锻炼、注意天气变化等。

1.戒烟：可以有效预防慢阻肺，也是最重要的措施，戒烟可以减少慢阻肺发生频率并且能降低慢阻肺进一步发展的风险。

2.避免工作或生活于污染的环境：减少有害气体和有害颗粒物的吸入，重污染天气应减少外出和劳动；

3.加强体育锻炼：如跑步、跳绳、骑自行车，以增强体质，提高机体免疫力；

4.注意天气变化：天冷加衣，预防感冒；在感冒流行期间避免集体活动，以防被感染；

综上所述，生活方式调整对于慢阻肺患者的康复和管理至关重要。合理饮食、戒烟、改善室内空气质量以及适度锻炼都能帮助减轻症状、改善肺功能，并提高生活质量。通过这些调整，患者可以更好地控制疾病进展，增强身体健康。

（商丘市第一人民医院呼吸与危重症一科 闫先梅）