体检肿瘤指标升高，一定是癌吗？首先我们来看一个病例：

家住郑州的杨先生，单位职工体检时，发现自己的体检报告上有两项肿瘤指标升高，癌胚抗原值23.2 ng/mL（正常值范围是0-5 ng/mL），肿瘤相关抗原19-9值196.0 U/mL（正常值范围是0.01-37 U/mL）。为此，怀疑自己得了肿瘤，对此感到很是焦虑，忧心忡忡。于是便咨询医生，医生建议住院进行检查治疗。通过检查发现，被确诊肺部真菌感染，经过两个多月抗真菌治疗后，再次进行检查，结果显示癌胚抗原值6.99ng/mL趋于正常，肿瘤相关抗原19-9值30.3 U/mL，该值已经恢复正常。以上的案例可以看出，肿瘤指标升高，不一定就是癌。

体检时，常常检查以下几个肿瘤指标，分别是甲胎蛋白（AFP)、癌胚抗原（CEA)、肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原19-9 (CA19-9)、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)、肿瘤相关抗原242(CA242)、肿瘤相关抗原50(CA50）等，而这些肿瘤指标的升高，有些是良性疾病引起的。

甲胎蛋白（AFP)：主要作为原发性肝癌的血清标志物，临床上用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。良性的肝脏疾病，比如肝炎、肝硬化的患者，也可能出现甲胎蛋白升高的情况。

癌胚抗原（CEA)：CEA的升高常见于大肠癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺腺癌和乳腺癌等患者。但肝硬化、直肠息肉、溃疡性结肠炎，以及某些良性的乳腺疾病也可以见到CEA增高的现象。

肿瘤相关抗原125(CA125)：是卵巢所特有的肿瘤标志物。CA125的水平升高常见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌以及其他妇科恶性肿瘤中。对部分非肿瘤患者，如早期妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化的患者的CA125也出现了升高。

肿瘤相关抗原19-9 (CA19-9)，主要用于胰腺癌和直肠癌的筛查和诊断，尤其是胰腺癌的敏感性和特异性最高。良性疾病，比如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃炎等，CA19-9为一过性轻度升高，过一段时间复查会降到正常。

肿瘤相关抗原72-4（CA72-4）：是首选的消化道肿瘤体液标志物。同时，良性疾病比如胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、乙肝、肾功能损伤等，亦可能引起CA72-4升高。

肿瘤相关抗原242（CA242）：是识别胰腺癌、卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的重要标志。胃炎、胰腺炎、结直肠炎等良性疾病亦可使CA242增高。

肿瘤相关抗原50(CA50)：CA50升高，常见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的患者。除了癌症之外，糖类抗原50的增高也可以见于良性的疾病，比如在胆管和胰管的慢性炎症、结石的患者，都可以出现糖类抗原50增高的情况。

前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺恶性肿瘤患者中，PSA会升高比较多。而一些良性病变，比如前列腺增生、前列腺炎等，PSA也会有所升高。

结论：

体检中肿瘤标志物的升高应视为进一步检查的信号，而非确诊。为避免误诊，应结合影像学检查、组织病理学检查等手段进行综合评估。及时就医、全面检查，避免自我诊断和过度焦虑是关键。

（郑州大学第一附属医院药学部 袁永亮）