脑膜瘤是发生于大脑表面脑膜组织的肿瘤,是脑部比较常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15～20%，是脑外科第二常见的脑肿瘤，可发生于颅内各个部位，尤以矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑膜等脑深部和颅底部位。虽然说绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤，是可以治愈的，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。

一、脑膜瘤的病因

脑膜瘤的病因尚不完全清楚，但已经发现了一些与该疾病发生有关的因素。首先，遗传因素是脑膜瘤发生的一个重要原因。一些家族中存在遗传倾向，使得家族成员患脑膜瘤的风险增加。其次，环境因素如辐射、化学物质等也可能与脑膜瘤的发生有关。此外，颅脑外伤、感染等也可能导致脑膜瘤的发生。

二、脑膜瘤早期症状

　　1.引起颅内压增高 造成患者出现头痛、恶心、呕吐、水肿现象，可分为急、慢性颅内压增高，如果未及时治疗，病情呈进行性加重，会导致多种恶性循环的因素，使病情迅速恶化甚至威胁生命。

　　2.出现视力障碍 由于脑膜瘤生长、起源部位的不同对视力障碍的程度不同，肿瘤生长到一定程度，压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至是失明现象。

3.出现精神症状 患者常常出现表情冷淡、妄想、幻觉、偏瘫、肢体麻木等症状，部分患者还会出现共济失调、耳鸣、颈部疼痛等症状，这些症状常常容易和颈椎病、精神障碍等混淆，因此常常会造成误诊，延误病情耽误患者治疗。

三、脑膜瘤的诊断

脑膜瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT和MRI等，可以观察肿瘤的大小、位置、与周围组织的 关系以及是否有转移等。病理学检查包括手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，以确定肿瘤的性质和良恶性程度。

四、脑膜瘤的治疗

1.保守治疗仅适用于瘤体较小，且无临床症状的良性脑膜瘤患者，可以定期复查，观察瘤体变化；

2、手术治疗：对于大多数脑膜瘤患者，手术是首选的治疗方法，尤其是对于肿瘤比较大、生长迅速或出现症状的患者。肿瘤切除术包括全切除术、次全切除术，需要根据脑膜瘤的大小和位置进行方案的制定。一般良性脑膜瘤手术治疗的效果较好，但是恶性脑膜瘤的患者单一采用手术治疗效果不理想，需要辅助放疗手段进行治疗；

3、放疗：包括立体定向放射外科治疗、立体定向放疗、调强放疗、容积旋转弧形调强放疗等，可以最大程度上减少对毗邻结构的损伤，增加放射靶向的准确度。通常用于恶性脑膜瘤，在手术后进行辅助放疗，还可以降低脑膜瘤复发风险。

4、化疗：治疗脑膜瘤的化学药物包括干扰素α、羟基脲、生长抑素、植物提取物等。比如干扰素可以辅助抑制脑膜瘤细胞生长；羟基脲属于核糖核酸还原酶抑制剂，可以阻止肿瘤细胞脱氧核糖核苷酸合成，诱导脑膜瘤细胞的凋亡，抑制瘤体生长并导致原有的瘤体变小，达到治疗脑膜瘤的效果。

五、脑膜瘤的预防

1.提高机体免疫力 合理饮食、有规律锻炼、戒烟等，养成良好的生活方式可以有效的减少致病因素，而积极锻炼不仅增强机体免疫力，阳光下多出汗还可以将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质，有利于预防脑膜瘤。

　　2.注意饮食卫生 一日三餐中应多选择食用绿色无公害蔬菜、水果，如胡萝卜、菠菜、西红柿、香蕉、苹果、芒果等，饮食应该营养均衡;还应及时避免脑部外伤，发生脑部外伤时及时治疗。

　　3.避免接触有害物质 对容易诱发脑膜瘤的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。相关数据表明，大约有80%的肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。

4.保持良好的心态 保持一颗积极乐观的心态对生活、学习、工作都是好处多多，注意劳逸结合，避免过度疲劳，适当放松自己，减缓压力。

总之，脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，对于该疾病的发生和预防我们应该加强认识和关注。在日常生活中注意预防措施的实施，定期进行体检和影像学检查以早期发现和治疗脑膜瘤，提高治疗效果和预后。同时，对于已经患有脑膜瘤的患者，应根据病情选择合适的治疗方法，积极配合医生的治疗建议，以期获得更好的治疗效果和预后。

（永煤集团总医院神经外科 丁思维）