一、什么是保肝药？

保肝药，顾名思义，是指用于保护肝脏功能的一类药剂的总称。保肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。不同种类的护肝药各有其组成成分，且副作用不同，因此肝病患者应在医生指导下服用。

那么，保肝药的分类有哪些呢？

二：保肝药的分类

1.维生素类：主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B、维生素E；

维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成；

复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分；

维生素E有促进肝细胞再生作用；

2.肝细胞膜保护剂：主要是多烯磷脂酰胆碱类，主要作用是使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁；临床常用于脂肪肝、肝硬化、急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎；

3.解毒保肝类：主要有葡醛内酯、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等，特别警示：还原型谷胱甘肽不宜与磺胺类，四环素类药合用；使用硫普罗宁可能出现过敏性休克，严重者可导致死亡。

4.抗炎护肝药：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用，主要有复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁等；

5.利胆护肝药：熊去氧胆酸对原发性硬化性胆管炎和胆汁性胆管炎有效。严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，用于胆汁淤积治疗的首选；腺苷蛋氨酸（退黄为主）对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤有效；

6.生物制剂：促肝细胞生长素，从健康乳猪新鲜肝脏中提取的小分子量生物活性多肽物质；

用于亚急性重型肝炎（肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗；

7.降酶药物：因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显，有认为降酶为中和血清中ALT，无保肝作用，不建议常规应用；

8.其他药物：如中药制剂、水飞蓟素等

三、保肝药的应用范围

1.急性病毒性肝炎，肝损害明显，不需要抗病毒治疗者；

2.慢性病毒性肝炎，除抗病毒治疗外，肝损害明显，抗病毒治疗在短时间不能充分抑制病毒复制者、抗病毒治疗时出现肝损害加重者、抗病毒治疗病毒复制指标转阴后肝功能仍然不能恢复正常者，需要保肝治疗；

3.不明原因的肝损害，病因明确前无法针对病因治疗者；

4.酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎在祛除病因同时，肝功能损害明显而短时间不能恢复正常者；

5.自身免疫性肝病，肝损害明显，免疫调节治疗一时无法凑效者；

6.重症肝炎病情危重或急性、慢性肝炎病情进展迅速，有肝衰竭倾向者（综合保肝治疗是要首先采取的最重要措施）；

7.遗传代谢肝病，病因治疗困难，肝损害处于进展状态者；

8.肝脏手术后各种原因引起的肝功能不全。

（河南省人民医院 贾江松）