新生儿高胆红素血症，就是大家常说的新生儿黄疸，是新生儿常见问题，由于新生儿期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染。在院和居家如何护理高胆红素血症的患儿呢？

住院期护理

一、一般护理

1.维持患儿舒适体位，减少啼哭、避免耗氧增加。

2.病情观察：监测黄疸进展情况，观察神经系统症状，如有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等，应立即报告，协助处理。观察胎便排出时间及次数，注意大便颜色。观察皮肤有无破损及感染、脐部有无分泌物，并及时处理。监测生命体征。

3.保证液体入量：遵医嘱保证营养供给，注意喂养，观察患儿奶量完成情况。评估排泄情况，监测大小便的次数及量。评估患儿体温、囟门、黏膜情况、早期发现脱水症状，保持口腔清洁，做好口腔护理。遵医嘱静脉补液，保持患儿水电解质平衡

二、光照疗法护理

戴眼罩，保护外阴，增加水分的摄入，注意光疗灯管的使用时间。评估患儿胆红素水平、全身情况并记录开始时间。擦净灯管及暖箱上尘土。患儿沐浴后修剪指甲，用黑色避光眼罩遮盖双眼、尿布兜住会阴部，男婴注意保护阴囊。将患儿裸体卧于暖箱中，用深色围帘罩住暖箱，集中光线，眼罩保持清洁并一人一用，防止发生眼炎。每四小时测量体温，根据体温变化调节箱温；每两小时更换卧位，使之得到充分照射。保证充分的水分及营养供给，防止产生脱水热。密切观察患儿一般情况，有无皮疹、腹泻、青铜症等光疗不良反应。保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布，以免臀部皮肤受刺激。光疗结束后继续观察患儿黄疸情况。

统计蓝光灯使用时间，达1000小时更换灯管。

居家护理

一、家庭观察

1、不要过分担心刚出生的宝宝皮肤发黄的问题，大部分宝宝的黄疸都是正常的生理现象，随着时间的推移会自然消退早产也是引起黄疸的常见原因。如果宝宝出生后24小时内就提前出现了黄疸症状；出生1周后黄疸没有好转还有持续加重的情况；发现宝宝越来越黄，比如手心、脚心都开始变黄的时候。需要及时到医院就诊。

2、家庭护理

给宝宝充分喂养，频繁喂奶。观察每次宝宝吃完都很安静、很快睡去，那宝宝一定是吃饱了。让宝宝多吃多拉，促进胆红素从大便排出，有利于痊愈。不要给不满6个月的宝宝额外喝水，通过喝母乳和配方奶就可以保证水分的摄入。不要在没有医嘱的情况下，随意给宝宝停止喂奶，擅自停止喂奶对妈妈和宝宝的母乳喂养会造成一系列隐患，比如宝宝乳头混淆妈妈乳腺炎等。如果宝宝是因为母乳喂养不足导致的黄疸，停止喂养会不利于宝宝的恢复。

（平顶山市妇幼保健院新生儿科 余艳芹）