生化检验是我们临床上常见的检查方法之一，可以对我们很多疾病的诊断，鉴别诊断，以及疾病的治疗方案的制定，疾病进程的判定等等都给予了很大的帮助。临床生化检验，又称“诊断生化”，目前常用的生化检验的方法有终点法检测，如总胆红素、结合胆红素等项目的检测方法。固定时间法，如测定肌酐采用此法；连续监测法，如监测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等项目使用此法。此外还有，透射比浊法，如载脂蛋白、免疫球蛋白、转铁蛋白等均可用此法。在实际工作中，反馈实验结果给临床一线工作人员，为临床医生提供疾病诊断、病情监测、疗效观察、预后效果判断、健康评价等信息。目前主要包括的有肝功能检测，肾功能检测，血脂检测，血糖检测以及其他相应指标的检测。

肝功能检查：主查项目有总蛋白（TP)、白蛋白（ALB)、碱性磷酸酶（ALP)、总胆汁酸（TBA)、谷氨酰基转移酶（GGT)、丙氨酸氨基转移酶（ALT)、总胆红素（TB)、间接胆红素（DB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST)等，根据这些项目可筛查脂肪肝、病毒性肝炎、急性肝炎、肝细胞损伤程度、胆道阻塞、肝硬化、慢性肝炎、病毒性肝炎等疾病。

肾功能检查：生化检查肾功能时，主查项目有尿素（Urea)、肌酐（Crea)、尿酸（UA）等，可根据上述这些项目筛查多种肾病，例如肾功能不全、器质性肾功能损伤等。

血糖血脂检查：主查项目有总胆固醇（TC)、高密度脂蛋白（HDL)、葡萄糖（GLU)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白（HDL）等，可根据血脂检查判断受检者是否患有脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等疾病，根据血糖检查判断受检者是否患有糖尿病等疾病。

此外还可以检测，电解质、心肌酶等项目。

生化全套检查项目虽然多，但一般也只需要抽一管血。此外，只要是做生化检查，都应该注意空腹，因为进食会影响肝肾功能、血脂等，所以检查前要禁食8小时，禁水6小时，建议检查前一晚十点后不要再吃东西。清淡饮食，禁止饮酒，为了保证生化检查的准确性，检查前一晚最好清淡饮食，不吃辛辣刺激、高油高脂的食物，不要喝含酒精的液体。不要熬夜，熬夜对生化检查的结果影响较大，所以检查前几天要调整作息，早睡早起。若正在服药，先咨询医生药物对生化检查是否有影响，需不需要停药或更换检查时间。

生化检查的项目虽然多，多数是仪器分析出结果，但是也有不少因素对最终结果有影响。如试剂污染或使用已过有效期的试剂；长时间使用的仪器，未经过校准，或在理论因素设置时，不同仪器略有差异，对结果的影响。是否在检查过程中，存在交叉污染等情况，也会对结果造成影响。最终，日常工作人员还是要排除各种影响因素，通过室内质控，室间质评监测以确保分析检验结果的准确性。

此外，采集时间的选择也会影响生化检验结果的准确性。例如，血糖等指标的检测需要在特定的时间段内进行，如餐前、餐后等时间段，否则可能会影响检验结果的准确性。采集部位的选择也会影响生化检验结果的准确性，不同部位的血液组成和代谢状态可能会不同，从而影响检验结果的准确性。因此，在采集血液样本时，我们需要根据不同指标的要求选择合适的采集部位，以确保检验结果的准确性。在采血过程中，是否注意无菌原则，操作人员是否对所做项目，对应了不同管帽的颜色，即正确选择含有不同抗凝剂、促凝剂相对应的试管等注意事项。

（郸城县人民医院检验科 刘珍）