肝癌对患者的生命健康构成了严重威胁。肝癌的早期症状往往不明显，因此许多患者一旦被诊断时已处于中晚期阶段。对于中晚期肝癌患者，除了传统的手术和药物治疗外，介入治疗已成为一种重要的治疗手段。

一、肝癌如何分期

临床分期

临床分期是根据原发灶的大小、浸润深度、范围以及邻近器官的受累情况来制定的。此外，还会考虑局部和远处的淋巴结转移，以及是否存在远处转移等情况。在这一分期方法中，肝癌通常被分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

Ⅰ期：此时肿瘤已经被发现，但患者尚未表现出与肿瘤相关的临床症状。

Ⅱ期和Ⅲ期：随着病情的恶化，肿瘤的大小、浸润深度和范围都会有所增加，同时可能伴随有更多的淋巴结转移和远处转移。

TNM分期

TNM分期是一种更为详细和精确的分期方法。其中，T代表原发肿瘤的大小和范围，有T1、T2、T3、T4四个等级，等级越高表示肿瘤越大或浸润范围越广。N代表区域淋巴结的情况，反映了与肿瘤有关的淋巴结转移情况，有N0、N1、N2、N3四种，数字越大表示淋巴结转移越严重。M则是表示远处转移情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

巴塞罗那分期

巴塞罗那分期则将肝癌分为最早期、早期、中期、晚期和终末期五类。其中早期又可以细分为四个亚组（A1、A2、A3、A4），这一分期方法不仅具有分类清晰的特点，还能较准确地预测患者的预后情况。通过对高危人群的监测，巴塞罗那分期能够帮助医生鉴别出早期的肝癌患者，从而进行及时的诊断和治疗。

二、介入治疗

介入治疗，源自介入放射学，是放射学中的一个新兴分支学科。这种治疗方法利用各种医疗影像设备，如X线透视、CT定位和B型超声仪等，作为引导工具。在介入治疗中，医生会将特制的导管或器械通过人体的动脉、静脉、自然管道以及胆道等，送达病变区域。这不仅可以帮助医生获取组织细胞、细菌或生化方面的资料，为诊断提供重要依据，而且还可以进行特殊的放射学治疗。

介入治疗具有许多优势。首先，由于其精确的定位和导管技术，介入治疗可以有效地将药物或栓塞剂直接输送到肿瘤组织，从而最大化地提高疗效并减少对正常组织的损伤。其次，这种方法通常创伤较小，恢复较快，对于那些身体状况较差或年老体弱的患者尤为适宜。最后，介入治疗还可以与其他治疗方法结合使用，如化疗、放疗或免疫治疗等，以实现最佳的治疗效果。

三、肝癌中晚期的介入治疗

肝癌的介入治疗是中晚期肝癌患者的重要治疗手段之一。介入治疗主要分为灌注化疗和栓塞治疗两种方法。

灌注化疗是通过动脉导管将药物直接注入肿瘤组织中，从而使肿瘤组织内的药物浓度提高。这种方法可以更有效地杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，并缓解患者的症状。在灌注化疗过程中，医生会将导管经过外周血管插入到肿瘤的供血血管内，然后注射药物。这些药物会直接作用于肿瘤组织，破坏其生长和繁殖能力，从而达到治疗的目的。

栓塞治疗则是通过阻塞肿瘤的供血血管来使肿瘤组织因缺血而坏死。在栓塞治疗中，医生会将导管插入到肿瘤的供血血管内，然后注射栓塞剂。这些栓塞剂会阻塞血管，切断肿瘤的血液供应，导致肿瘤组织缺氧和坏死。栓塞治疗可以有效地缩小肿瘤体积，并控制肿瘤的生长。

在临床实践中，有时会采用灌注化疗和栓塞治疗联合应用的方法，以期望达到最大程度地杀死肿瘤细胞的目的。通过联合使用两种方法，可以更有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

需要注意的是，肝癌的介入治疗是一种复杂的治疗手段，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和健康的生活方式，以期获得最佳的治疗效果。

四、肝癌的日常护理措施

一旦得知自己可能患有肝癌，患者往往会感到恐惧和焦虑。医护人员和家属需要与患者进行深入地交流，了解他们的担忧和顾虑，给予他们心理上的支持和安慰。通过疏导和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗中的各种问题，从而恢复治疗的信心。

评估患者的疼痛情况，包括发生时间、部位、性质和诱因，对于制定疼痛护理方案至关重要。医护人员应遵医嘱给予患者镇痛药，并密切观察镇痛效果及不良反应。此外，指导患者控制疼痛的方法，如分散注意力等，有助于提高疼痛护理的效果。

由于肝脏功能受损，肝癌患者的营养状况常常较差。因此，肝癌患者应采用高蛋白质、高热量、高维生素和易消化的饮食原则。少量多餐，适当摄入牛肉、羊肉、鱼类等优质蛋白质来源。同时，注意脂肪摄入不宜过多，以免诱发其他疾病。在必要时，给予肠内外营养支持，以满足患者的营养需求。

通过观察患者有无烦躁不安、四肢皮肤湿冷、血压下降、伤口渗血或呕血等表现，可以及时发现病情恶化的迹象。如有异常情况，应及时通知医护人员或前往医院就医，以免延误治疗的最佳时机。

水和钠盐的摄入量需要严格控制，以避免加重肝脏负担。医护人员应遵医嘱合理补液，并根据患者的具体情况准确记录24小时出入量。同时，密切观察患者的尿量和血压变化，以便及时调整补液方案，保持体液平衡。

（南阳南石医院介入手术室 杨双林）