脑梗死是临床疾病的诊断，又称缺血性卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，从而出现相应坏死缺血区域的功能障碍。脑梗死是缺血性的脑血管病当中最多见、最常见一种，致死率、致残率很高，复发率也很高的一个病症。轻症脑梗死患者在治疗之后，一般可以恢复正常，重症患者会出现后遗症状和体征，比如有偏瘫、肢体感觉障碍、认知障碍等一系列功能损害的表现。脑梗死的治疗可以让患者守住生命，而脑梗后的康复可以帮助患者早日回归正常生活，所以脑梗死的康复锻炼就显得尤为重要，今天就给大家准备一份脑梗患者康复指南，以备有需要时可做参考。

一、脑梗患者康复训练指导

1、对早期卧床不起的患者，由家人对其瘫痪肢体进行按摩和做踝泵运动，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，预防肌肉萎缩，避免关节僵硬。稍能活动的患者可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动。

2、在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动，还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指。

3、在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离，下肢恢复较好的患者，还可进行小距离跑步等，对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数脑梗死患者是能收到理想效果的。

二、日常自理康复训练具体事宜

1、洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

2、更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单，穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧，穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

3、洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

4、进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流食为宜，逐步向正常饮食过渡。

5、排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。

康复训练需要长期坚持，在身体条件允许的情况下，可以先从一些简单的康复动作练起，慢慢提高肌力水平、平衡能力，之后再进行走路训练。康复训练最好在康复师的建议和专业指导进行康复治疗，在日常生活中改变不健康的生活方式，以期早日恢复功能提高生活质量。

（新乡市中心医院康复医学科二 赵姗）