阿尔茨海默病是一种慢性进行性发展的神经系统退行性疾病，是老年人痴呆的首要病因。其临床表现以记忆减退和其他认知功能障碍为特征，常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变。我国目前约有1000万的患者，而目前现有的抗阿尔茨海默病药物并不能逆转疾病，但对阿尔茨海默病进行早期、正规、系统、全面的药物干预及康复可以减轻功能障碍、帮助延缓病情。

一、如何识别阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的早期症状往往比较轻微，但如果细心观察，还是能够发现一些端倪。以下是一些可能的早期信号：

1、记忆障碍。尤其是近期记忆，如忘记钥匙放哪里，忘记刚见的人，刚说的话。

2、丧失时间、地点观念。如：记不清日期、季节，曾经熟悉的地方却怎么也找不到。

3、无法胜任原本熟悉的事务。如：熟悉的菜不知道如何烹饪，不能独立完成购物，说不出要买的东西。

4、语言表达及理解困难。如：找词困难，中间突然卡壳，说话重复、累赘。

5、判断力变差、警觉性降低。如：对于自身的个人卫生不在讲究，处理钱财的判断力变差。

6、东西摆放错乱。如：贵重的东西放在不合适的位置。

7、行为与情绪异常。常常表现妄想、多疑、抑郁等，如：妄想家人要害自己；妄想家里的东西被窃；情绪变得郁郁寡欢；性格的改变，原来特别内向的变得暴躁易怒。

8、兴趣丧失。如：以往喜欢的运动，变得跟不上，害怕做不好就不做。

如果家中老人出现上述症状中的一项或多项，建议及时就医进行专业评估。

二、阿尔茨海默病的居家康复训练

在医生指导下，家属可以辅助患者进行以下居家康复训练，以减缓病情发展。

1、记忆力训练：陪伴患者玩扑克、玩智力拼图或给患者一些数字卡，训练患者从小到大排列等，可以由简单到复杂以锻炼患者的记忆和思维能力；让患者复述最近看过的电视节目内容；每天回忆一天的发生的事情，包括几点起床、一天三餐吃了什么、发生了什么有意思的事情、去了哪儿、见到了谁等。

2、定向力训练：通过日历、时钟等工具帮助患者建立时间观念，通过节假日提示患者时令、月份，均是提高患者时间定向力的训练方法。将物品摆放形成相对固定的形式和位置，可以在区域或物品置放处贴上文字或图片标签，通过住所区域、物品方位的反复识记，提高患者的室内空间定向力。

3、体育锻炼：适当进行体育锻炼，尤其是有氧运动可以增加神经可塑性，延缓疾病的进展。针对早期患者可以选择强度较适中的，比如太极拳、太极扇、体操、散步、快走等。

4、社会交往：鼓励老年人多参加社会活动，多动手动脑，培养多种业余爱好，参观博物馆，猜字谜、拼图游戏、下棋等。

5、生活自理能力的训练：可以独立完成的尽量仍由患者自己做，比如：购物、做饭、出行、服药等；随着病情发展，生活自理能力下降，逐步提供穿衣、洗漱等生活技能的辅助训练。

三、阿尔茨海默病的居家管理

1、饮食起居的管理：日常饮食宜多样化，多吃健脑食物，高蛋白、高维生素、高纤维、低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐饮食。为患者提供安静舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激。指导患者睡前避免大量饮水，可睡前热水泡脚或饮小杯热牛奶、自我进行脚心按摩等促进入睡。

2、心理护理和家庭支持：当老人吵闹时，要观察是否有疼痛、便秘、尿失禁等症状；当老人做错事情不要责备或者表示不赞成，要尊重其想法，避免使用“蠢”、“笨”等词语；当老人出现幻觉、冲动行为时，尝试身体接触、拥抱，保持眼神的交流；和老人交流时，保持在同一高度，不要让他/她感觉你居高临下。

3、环境管理：为患者提供安全的休养环境，如地面要防滑，保持干燥，特别是浴室要装扶手，便于患者如厕及行走，选择坐式的便器，高度适宜。移除可能造成伤害的物品如刀具、药品等危险物品要放在患者接触不到的地方以防误伤或误食。

4、防丢失：做好防走失措施，使用腕带或外套上缝上紧急联络人的联系方式。此外还可以利用现代科技手段如GPS定位设备来辅助防走失工作。

5、饮食安全：轻度痴呆的患者鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、软，喂食速度要慢，注意防止误食误吸。

通过以上的综合干预和科学居家康复管理策略的实施，我们希望能够为阿尔茨海默病患者及其家庭带来实质性的帮助和支持。

（河南中医药大学第一附属医院康复中心 冯慧利）