全身麻醉是指麻醉药物通过吸入、静脉输注患者体内使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性抑制状态。临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。其原理是什么都有什么副作用呢？

一、全身麻醉的原理

1.吸入麻醉

吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。

2.静脉麻醉

静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 通常情况下大脑的电子信号都处于混乱的和谐状态，因为大脑的不同部分都在互相交流，这种连接使你保持清醒并拥有意识。 但是当被麻醉之后，这些信号就变得缓慢并且更有秩序，暗示着大脑的不同部分，不再互相交流；麻醉剂会和大脑神经元中的у氨基丁酸结合，它们敞开大门，让负粒子进入到细胞中。负粒子搭建起来像用原木堵塞，使得神经元不能传递电子信号，神经系统有很多这样的“门路” ：控制着移动、记忆和意识的神经反射。 

3.复合麻醉

目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药或技术来获得麻醉状态。达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定。联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用，而且还可减少各药物的用量及副作用。

二、全身麻醉的副作用

1.恶心、呕吐：很多患者在术后会出现恶心呕吐情况。主要是跟麻醉药物作用、手术种类影响、患者自身情况影响有关。

2.反流、误吸：对于饱胃和高位肠梗阻的患者，很可能会发生胃液反流误吸进气管的情况。误吸胃液后，出现支气管痉挛、缺氧、呼吸困难、肺炎的风险特别高。

3.高血压、低血压：术中各因素都会造成血压不稳定：

4.术后肺部感染：多见于患者自身身体情况差，且使用有创呼吸机，或者肺部手术多见。

5.术后疼痛：大部分患者给予镇痛泵来缓解疼痛，术中会根据情况给予适量镇痛药，所以术后疼痛发生的越来越少了。

6.呼吸抑制：全身麻醉会抑制呼吸，导致缺氧和二氧化碳潴留。因此，在麻醉过程中，密切监测患者呼吸情况，确保呼吸畅通。

7.过敏反应：部分患者可能对麻醉药物产生过敏，如皮疹、呼吸困难、血压下降等，麻醉前备好相应的抗过敏药物。

此外，全麻并不会影响智力，全麻的应用已经普及到各个学科和手术中，其对改善患者的生命状态起着至关重要的作用。

（河南省安阳市安钢职工总医院麻醉科 杨广生）