血液透析，也被俗称为“人工肾”，是一种主要用于治疗肾功能衰竭患者的肾脏替代疗法。它通过体外循环清除患者体内的代谢废物，维持酸碱平衡，通常每次治疗需要四小时，每周进行2-3次。在进行血液透析治疗时，患者需要建立特殊的血管通路，主要包括中心静脉导管置管、自体动静脉内瘘及移植血管内瘘。通过坚持血液透析治疗，许多患者可以过上相对正常的生活，提高生命质量。

血液透析患者，日常生活中有哪些注意事项呢？

1.规律透析：血透患者的肾脏几乎是排不出毒素的，因此必须通过透析来帮助患者身体内的毒素降到一个合理的水平。每周透析2-3次，来保证身体有充足的血流量。对于终末期肾脏病患者，血液透析是改善预后、避免或减少并发症的重要保障。所以患者应遵医嘱每周按时接受血液透析治疗，不可擅自终止治疗，导致病情加重。

2.密切观察：患者透析过程中要时刻观察患者生命体征和意识状态，每1h记录一次血压、脉搏和呼吸。每30-60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺继续治疗。

3.注意血压监测：血压监测对于血液透析患者而言很重要，因为他们常常伴随着高血压问题。通过定期监测血压，可以及早发现并控制高血压，降低心血管疾病和其他健康并发症的风险。维持合适的血压范围有助于减轻心脏负担，降低液体潴留的可能性，从而改善透析效果和生活质量。因此，血液透析患者应积极遵守医生的处方，定期测量血压，并根据医疗团队的指导进行调整，以确保血压保持在理想水平，最大程度地减少与高血压相关的健康风险。

4.定期检查：出现异常症状及时就医。及时进行血液透析治疗，患者仍然有可能在血透期间出现容量负荷过重、电解质紊乱等症状。所以一定要定期评估血液透析质量，1-3个月复查一次肾功能、电解质、血常规、铁代谢、甲状旁腺激素等基本检查。6个月检查一次乙肝二对半、艾滋病毒抗体等以防交叉感染。

5.注意饮食控制：血液透析患者在饮食方面需要严格控制，因为他们的肾脏功能受损，无法有效排出体内的废物和多余液体。首先，他们通常需要限制每天的液体摄入量，以避免体液过多积聚，医生会根据个体情况制定建议。同时，血液透析患者必须限制钠盐摄入，以预防高血压和液体潴留。蛋白质摄入也要控制，因为过多的蛋白质可以增加肾脏负担。所以，患者应遵循医生和营养师的建议，正确摄入营养以支持身体维持适当的体重和体液平衡，减轻肾脏负担，同时提供必要的能量和营养素，摄取足够的蛋白质和维生素以促进身体功能和免疫系统的正常运作。但同时避免过多的磷和钾摄入，因为这些物质在肾脏受损时可能无法正常排除。总之，患者在医生和营养师的指导下控制饮食，合理摄取营养，满足自身的特定需求，有利于健康地维护和治疗的有效性。所以，严格把控饮食以及正确的营养摄入对于血液透析者来说是维持身体健康和治疗成功的关键因素，有助于他们的健康和透析治疗的成功。

6.控制饮水量 肾病患者一天的饮水量=500ml+前一天尿量，如果出汗量增多，可酌情增加。过多饮水易诱发水肿，甚至心力衰竭，从而加重肾脏的负担，使得血压也变得难以控制。平时吃的稀饭、面条里也含有很多水分，患者也需要多多注意。透析期间每天的体重增加不要超过1公斤，每天在固定时间用一样的秤测量体重，两次透析期间体重以不超过干体重的5%，最好控制在3%为原则。

7.保持良好卫生条件

血液透析患者的免疫系统通常较弱，容易受到感染的威胁。保持身体卫生，特别是皮肤和口腔卫生，有助于减少感染的风险。在透析治疗期间，透析器会将血液从体外引出，因此需要特别关注皮肤通道的清洁和消毒，以预防感染进入体内。此外，良好的口腔卫生对于预防口腔感染和口臭问题也至关重要。维持良好的卫生习惯可以帮助血液透析患者减少感染的风险，维护身体的健康，从而提高透析治疗的效果和生活质量。因此，卫生清洁对于这些患者来说是不可或缺的一部分。

8、改善贫血状态 面色苍白、甲床苍白、易疲劳、头晕、心悸、睡眠欠佳等都是贫血的常见症状。改善贫血的药物有促红素、铁剂、叶酸、维生素B12等。药物的使用和剂量最好去医院让医生根据患者身体状态开药，患者不可在家盲目使用以免加重自身病情。

9、预防感染：肾病患者抵抗力比正常人要低，进入人多的公共场所需要戴好口罩，做好自身防护，保持生活环境干净整洁，养成良好生活习惯，勤洗手减少感染概率。

（安阳市殷都区人民医院 冯强）