老年性痴呆症也就是阿尔茨海默病，属于原发性退行性脑病，多发于老年群体，发病后大脑神经功能将出现损害，出现持续性高级神经功能活动障碍。根据疾病进展的不同，患者展现出的临床症状也存在一定的差异，大部分患者会逐渐出现记忆、思维、分析与意识方面的障碍问题，疾病加重后则会影响视觉空间辨认能力以及情绪控制能力等，严重影响其参与正常社会生活，同时也给患者家庭带来了极大的负担和压力。老年性痴呆症很难治愈，在服用对症药物的同时更加需要全面、精细的护理支持，这样才能够缓解临床症状，提升患者生活质量。中医辨证施护体现出中医护理的核心理念，旨在通过整体护理模式促进患者阴阳平衡，维持其正常的机体状态，帮助患者恢复治疗的信心，改善患者不良情绪。本文将从中医辨证施护的角度介绍老年性痴呆症的临床护理与治疗措施。

1. 老年性痴呆症的表现与危害

1.1早期表现

老年性痴呆症的前期症状并不明显，且前期疾病进展速度较慢，因此很难被患者及其家属识别或注意，比如老年人记忆力减退、反应速度变慢、认知能力减弱等，很多人只将其作为老年人正常的机体退化现象看待，未接受专业检查或治疗，导致后期症状加剧，此时已然错过了最佳的干预和治疗时机。因此笔者在这里为大家简要介绍老年性痴呆症的早期表现，帮助大家识别疾病。早期痴呆症患者往往会出现记忆力严重减退，基本判断力丧失的情况，很多老人无法判断自己所处的方位，且在参与日常家庭活动如家务时体现出一定的行动障碍，在日常生活中会时常忘记熟人的姓名甚至出现错认的情况。另外，痴呆症患者还会出现严重的猜疑心理，总是怀疑自己的东西被他人拿走。受到疾病影响，原本和蔼热情的老人可能会转变为情感冷漠的个性，且作出一些难以理解的行为。

1.2疾病危害

老年性痴呆症并不像传统意义上的疾病一样会直接导致患者某组织器官功能的损坏并在短时间内对患者健康与生命造成危害，但老年性痴呆病对患者日常生活的危害也是非常大的。比如很多患者丧失生活自理能力，经常走丢，甚至无法控制地做出扰乱他人生活的行为，不仅会加重看护人的负担，同时也会对自己的安全造成不良影响。患病初期，大部分患者会出现失忆或记忆错乱的情况，慢慢忘记自己要做的事或已经做过的事，严重的会丧失自我认知和自理能力，需要他人随时看护并帮助进行穿衣、吃饭、大小便等行为，有的还会出现幻觉和幻听，对自己身边的人带来困扰。也正是受到以上各种因素的影响，目前老年性痴呆者的平均生存时间仅为6年。老年痴呆症几乎无法治疗或治愈，在之后的生活中需要看护者花费大量的时间和精力，在这样的重压之下，很多患者家属都出现了情绪问题，其中不乏抑郁和焦虑症情况。经过调查和计算可知，一名老年性痴呆症患者生存10年的花费至少需要40万，这对于患者及其家属来说也是一笔较大的支出。

2. 老年性痴呆症的中医辨证护理

2.1情志调护

根据中医研究，老年性痴呆症患者疾病加重的主要原因在于内伤七情，因此情志调护能够改善患者情绪与治疗效果，这在《内径》中也有提及：“告之以败，语之以其善， 导之以其便，开之以其苦”。护理人员应为患者创造一个安静舒适的环境，避免刺激性的电视、电影、活动，引导患者按时吃饭、入睡，形成规律的生活习惯，保持充足的睡眠，调节其不良情绪。

2.2饮食调节

日常饮食对老年性痴呆者病情的影响也是非常大的，因此护理人员应调节其饮食结构和饮食习惯，给予低胆固醇、高维生素的食物，保持清淡饮食和充足营养，改善患者身体机能，提升抵抗力。此外，患者应禁食高脂肪、高糖、刺激性、生冷的食物，尤其是自身具有高血压、高血糖等基础疾病的老年患者，更加应该节制饮食，使用豆油、菜油代替动物油，减少动物内脏、蛋黄、鱼子等的食用。

2.3认知护理

认知障碍是老年性痴呆症的典型症状，护理人员需在护理中增加认知干预，为患者制定有关记忆力、定向力、分析力、口语等方面的训练计划。比如记忆力训练时就可以让患者从简单的数字开始进行记忆和复述，取得一定效果之后逐渐增加数字组合与记忆难度，提升患者的瞬时记忆力，之后再将记忆力训练延伸至日常生活中，时常询问患者生活中的物品，鼓励其进行回忆和复述。定向力训练则可设定不同的主题，让患者对日期、亲人、节日等进行记忆。分析力则可以从患者日常使用或接触的物品入手，口语可通过听故事回答问题或概括故事情节的方式进行。

2.4动静结合辨证护理

中医理论将人的大脑看作是精髓元神之府，讲究心藏神、主血、肾藏精、主骨生髓，因此肾精心血亏损会导致失眠、健忘、多梦等神志方面的病症。对此，护理人员应引导患者规律生活，拒绝熬夜，每日保持充足睡眠，改善脑部症状。除了静态睡眠干预之外，我们同样鼓励患者根据自己的身体状况参与体育运动，通过运动增强体质，促进心脑血管血液循环，预防脑血管与神经系统疾病，达到延缓大脑衰老的目的。患者选择的运动应当符合其自身的体能和兴趣，且在运动之前应做好准备活动，避免拉伤，运动过程应循序渐进，改善运动的效果。患者运动期间需专人陪护，一旦出现问题应立即停止运动并进行救治处理。除了体力方面的训练之外，护理人员还应安排患者看报纸、电视等，时常与其沟通，为其讲解一些社会事件或故事，维持患者活跃的思维，改善患者治疗效果。

2.5安全护理

很多老年性痴呆症患者会逐渐丧失生活自理能力，且记忆力严重减退，无法保留新的或旧的信息，此时护理人员需采取五常法进行管理，即常组织、常整顿、常清洁，常规范和常自律。护理人员应定期清理患者活动的环境，保持环境安全，避免杂物对患者行走或活动造成影响。此外，护理人员还需限制患者的外出，家属应在患者身上使用纸条或名牌形式留下联系方式和基本信息，避免患者外出走失。

综上所述，随着我国老龄化的不断发展，国内患老年性痴呆症的患者人数也逐渐增加，这已经成为全社会关注的问题。医院和家庭护理工作对于老年性痴呆症患者的正常生活意义重大，因此护理人员应在常规护理的基础上开展中医辨证施护，落实情志调护，加强认知护理、生活护理与安全护理，促进患者机体内的阴阳平衡，帮助其恢复正气，提高患者的抵抗能力，改善患者治疗依从性与不良情绪，延长患者生存时间。

（驻马店市中医院脑病一区 张艳）