脑卒中，俗称“中风”，在医学上被称为“脑血管意外”。根据《中国脑卒中防治报告》显示，我国是全球脑卒中负担最重的国家之一，它是导致中国成年人死亡和致残的首要原因。然而，这并不是一场毫无胜算的战役。脑卒中的救治是一场极度依赖“时间”的比赛。如果你能读懂大脑发出的求救信号，并掌握黄金急救时间窗的概念，你就能跑赢死神。

一、先搞懂：什么是脑卒中

脑卒中，通俗来讲就是我们常说的“中风”，它是由于脑部血管突然破裂出血，或者血管堵塞导致血液无法流入大脑，引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。根据发病原因，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。

缺血性脑卒中是因为脑部血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧；出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液压迫脑组织引发损伤。无论是哪种类型，其核心危害都是脑组织在短时间内失去正常的血液供应，进而导致相应的神经功能受损，出现一系列典型症状。

需要明确的是，脑卒中并非“老年病”专属，随着生活方式的改变，中青年人群的发病风险也在逐渐上升。长期熬夜、吸烟酗酒、高血压、高血脂、糖尿病等都是诱发脑卒中的重要因素，因此无论年龄大小，都需要重视对脑卒中的预防和识别。

二、关键识别：脑卒中发作的典型信号

脑卒中的症状往往是突发的，且具有“一过性”或“进行性加重”的特点。很多人会误以为“症状一会儿就消失了”就没事了，但实际上，这种短暂的症状可能是“短暂性脑缺血发作”，也就是我们常说的“小中风”，它是即将发生严重脑卒中的最高级别警报，绝不能忽视。

国际通用识别法：BEFAST原则

只要出现以下任意一项症状，就必须高度怀疑脑卒中，立刻行动：

B（平衡）：突然走路不稳、跑偏，站立不住，或者感到天旋地转的眩晕。

E（眼睛）：突然单眼发黑、视物模糊，或者看东西有重影。

F（面部）：让患者微笑或呲牙，观察是否有一侧口角歪斜，法令纹变浅或消失。

A（手臂）：让患者闭眼，双手平举10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂，或根本抬不起来。

S（语言）：说话含糊不清、找不到合适的词，或者听不懂别人说的话。

T（时间）：立即记下发病时间，马上拨打120。

三、两个“黄金时间窗”：决定救治成功率

临床上，脑卒中的救治时间划分得很明确，不同时间窗对应不同的治疗方法，直接影响最终效果。

1.静脉溶栓时间窗：发病4.5小时内

这是目前国际公认的有效治疗时间窗，简单说就是“打针溶栓”的最佳时机。

发病3小时内：溶栓效果最好，出血风险也最低，不少患者能完全恢复正常，或只留下轻微后遗症。

发病3到4.5小时：部分患者仍可进行溶栓，但效果会略有下降，出血风险稍微升高，需要医生严格评估。

超过4.5小时：长时间缺血会让血管壁变得脆弱，此时用溶栓药，很容易导致脑血管破裂出血，所以通常不再进行静脉溶栓。

2.血管内治疗（取栓）时间窗：发病6小时内（部分可延至24小时）

如果堵塞的是脑部大血管，单纯打针溶栓可能无法打通，这就需要通过微创手术“物理取栓”，直接把血栓取出来。

发病6小时内：是大血管闭塞取栓的最佳时间，此时手术成功率高，患者恢复效果好。

发病6到24小时：对于一些特殊情况，部分患者的时间窗可放宽到24小时，但仍需严格评估。

需要注意的是，黄金急救时间是从症状出现的那一刻开始计算的，并非从患者被送往医院后开始。因此，一旦发现疑似症状，必须立即启动急救流程，切勿犹豫等待，更不能抱有“可能休息一下就好了”的侥幸心理，这种拖延往往会造成不可挽回的后果。

四、实操指南：脑卒中突发后的正确急救步骤

当发现有人出现脑卒中疑似症状时，正确的急救方法能为患者争取更多的治疗时间，减少二次伤害。以下是具体的急救步骤，每一步都至关重要，必须严格遵守：

（一）立即判断并拨打急救电话

首先，保持冷静，快速观察患者的症状，确认是否符合脑卒中的典型表现。一旦确认或高度怀疑，立即拨打120急救电话。在拨打时，要清晰地告知接线员患者的具体地址、症状、发病时间以及患者的基本情况。挂断电话后，切勿离开患者身边，随时观察患者的状态。

（二）让患者保持正确姿势

在等待救护车期间，让患者平躺下来，头部略微垫高。这样可以减少脑部充血，降低颅内压力。如果患者有呕吐症状，应将患者侧卧，避免呕吐物堵塞气道导致窒息。同时，解开患者的衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。

（三）切勿采取的错误做法

这一点非常重要，错误的急救方式可能会加重患者的病情，甚至危及生命。以下这些做法绝对不能做：

不要给患者喂水、喂饭或喂药：脑卒中患者可能存在吞咽功能障碍，喂食喂水容易导致呛咳、窒息，而自行喂药可能会因用药不当加重病情。

不要随意移动患者：尤其是不要摇晃患者、试图让患者站起来或走动，这样可能会导致血管破裂加重或血栓脱落，扩大梗死范围。

不要进行心肺复苏：脑卒中患者大多意识清醒或仅有意识模糊，盲目进行心肺复苏会造成不必要的伤害。只有在患者完全没有呼吸、没有脉搏时，才可以按照规范进行心肺复苏。

不要等待症状“自行缓解”：部分患者可能会出现症状暂时减轻的情况，但这并不意味着病情好转，很可能是疾病进展过程中的短暂现象，必须坚持送医。

（四）配合救护车转运

救护车到达后，要及时向医护人员说明患者的发病时间、症状变化、已采取的急救措施以及患者的基础病史、用药情况等信息，为医护人员提供准确的诊断依据。在转运过程中，要听从医护人员的安排，不要随意干扰治疗操作。

此外，家属或陪同人员可以提前准备好患者的身份证、医保卡、既往病历等资料，以便到达医院后能够快速办理就诊手续，节省治疗时间。

五、总结

脑卒中的突发虽然可怕，但只要我们掌握正确的识别方法、把握黄金急救时间、采取规范的急救措施，就能有效降低其危害。记住，脑卒中的核心识别要点是“突发”的单侧肢体异常、语言障碍、头痛头晕等症状，一旦出现，立即拨打120，切勿拖延。

（宁夏中卫市人民医院 李若男）