糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者多因高血糖状态，导致全身组织细胞渗透压失衡，细胞内水分大量漏出，引起全身各组织器官的水肿和功能障碍。而糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。由于糖尿病患者的肾脏长期处于高血糖状态下，导致肾小球滤过率下降，肾脏逐渐受损。长期高血糖造成的肾小球内微血管病变和肾小球滤过膜通透性增加，最终发展为肾小球硬化、肾间质纤维化和肾小管萎缩等，导致肾功能减退，甚至尿毒症。 临床上主要表现为夜尿增多、水肿、蛋白尿、高血压等。而且很多患者在早期并不会出现任何症状或体征。如果不进行早期发现和干预，大部分患者会在肾病中期甚至后期出现尿毒症而需要透析治疗。 因此在临床上建议糖尿病患者定期进行体检，及时发现糖尿病肾病的早期症状。从而对早期干预和治疗起到很大的帮助。

糖尿病肾病的早期症状有哪些

1. 微量白蛋白尿：糖尿病肾病发生后早期出现微量白蛋白尿，一般在1—3个月内出现；

2. 2.水肿：糖尿病肾病早期可能出现眼睑、面部浮肿；

3. 3.高血压：大约有50%的患者会出现高血压；

4. 4.乏力、倦怠：部分患者会出现疲乏无力等症状。

糖尿病肾病如何预防

1.控制血糖

有研究表明，通过积极控制血糖，能够有效预防糖尿病肾病。同时，合理使用降糖药物也能有效地控制血糖，从而预防糖尿病肾病。因此，对于有糖尿病肾病危险因素的人群，应该积极控制血糖水平，并定期检查血压、血脂等指标。 除了积极控制血糖外，还需要保持良好的心态和健康的生活方式，减少肥胖、高盐高脂等不健康饮食习惯的发生，避免因这些因素引发糖尿病肾病。

2.控制血压

糖尿病患者需要定期监测血压，如果血压控制得不好，就很容易引起糖尿病肾病。因此，糖尿病患者需要定期监测血压，并根据情况及时调整降压药物。例如，对于高血压患者来说，他们应该根据血压情况调整降压药物的剂量和用药时间。 此外，当患者出现水肿时，如果血压过低，血液流动就会减慢，导致大量水分滞留在体内。因此，建议糖尿病患者应将血压控制在130/80 mmHg以下。对于合并高血压的患者来说，应在医生的指导下合理用药。

3.适当运动

运动可以改善胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，有利于控制血糖，预防糖尿病并发症的发生。运动还能降低血脂，促进脂质的代谢，有助于预防糖尿病并发症的发生。 此外，运动还能促进血液循环，加速毒素等物质的代谢排出，防止高血脂等并发症的发生。但是对于合并有糖尿病肾病的患者来说，运动应该适度。 一般建议患者每周至少进行3—4次中等强度运动，每次时间在30—60分钟左右为宜。 患者运动时要注意选择合适的鞋子和衣物，选择松软舒适的鞋子有利于减轻足部疲劳和水肿。服装方面建议穿宽松透气舒适的衣物。 运动后要及时补充水分和营养物质。否则如果突然大量饮水或者摄入较多热量会加重肾脏负担。

4.戒烟限酒

吸烟会对血管产生损伤，影响血液循环，还会诱发糖尿病肾病的发生，所以有吸烟习惯的糖尿病患者一定要戒烟。酒精在人体代谢过程中会产生大量酸性物质，大量饮酒也会增加肾脏负担，加速肾脏损伤。

除了这些之外，糖尿病肾病患者还要注意以下几点： 1.饮食清淡：糖尿病肾病患者应保持清淡饮食，减少油脂和盐分的摄入。否则容易导致血糖升高，加重肾脏负担。 2.控制好血糖：糖尿病肾病患者的血糖应严格控制在正常范围内，可以选择胰岛素治疗或饮食控制等方法来控制好血糖。 3.避免高脂饮食会增加肾脏负担，易导致血糖升高。

（洛阳市中医院涧西院区  杜凯琼）