抑郁障碍又称抑郁症，是一种常见的精神疾病，抑郁症已成为严重危害人类身心健康的精神疾病，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有超过3.5亿人受抑郁症困扰，目前是世界第二大疾病。当前在我国精神障碍当中抑郁障碍的患病率高，仅次于焦虑障碍，而且患病人数还在快速增长中。

抑郁障碍是以抑郁心境（例如，悲伤、易激惹、空虚）或快感缺失为特征，伴有认知、行为或自主神经系统症状，显著影响个体功能。

较轻的抑郁情绪被人比喻为"心理感冒"，需要及时得到亲友、同事或心理医生的开导或帮助，改善和控制抑郁情绪，保持阳光的心态。而"抑郁障碍"阶段，被人比喻为"心理肺炎"，需要专业的医学治疗。现实生活中有许多抑郁障碍患者对疾病缺少正确的认识，不主动就医，病耻感强，默默地承受着巨大的精神压力甚至身心痛苦，严重影响着学习、工作和生活，早期不容易被家人重视，存在识别率低。目前值得公众关注的是，自杀企图和自杀死亡是抑郁障碍患者的最严重后果，其自杀风险显著高于普通人群。

抑郁障碍并不可怕，它是一种是可防可治的疾病，对抑郁障碍患者早期识别与有效干预，能够有效避免症状加重，有利于提高临床治愈率，降低自杀率和病残率，提高患者的生活质量，恢复社会功能，预防复发。

如何早期识别抑郁障碍? 抑郁障碍以心境低落为主，且至少出现以下症状的4项:

1、兴趣丧失、无愉快感。之前是比较上进、勤快的人，突然失去了以往生活、工作的热情和乐趣，对什么都不感兴趣，常闭门独居，疏远亲朋好友，回避社交。

2、精力减退或疲乏感。抑郁使人变得拖延和疲倦，让人感到精疲力竭，甚至难以起床和洗澡。假如总是感觉疲劳，说明这种疲劳已经影响到日常生活。

3、精神运动性迟滞或激越。患有抑郁障碍的人，觉得自己“脑子像是没有润滑油”，注意力不集中，记忆力下降，行为上表现为运动迟缓，工作效率下降。而另外一部分人，觉得自己“脑子乱”，反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，行为上则表现为烦躁不安。

4、自我评估过低或自责或有内疚感。假如你经常贬低自己，觉得自己一无是处，毫无价值，或有自责或有内疚感，那可能患有抑郁障碍。

5、联想困难或自觉思考能力下降。患有抑郁障碍的人，总觉得自己脑子不好使，记不住事，思考问题困难，总觉得脑子空空的、自己变笨了。

6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。患有抑郁障碍的人，常常无法入睡，经过很长时间，可能才会慢慢入睡，但易惊醒，经常噩梦连连。大多数抑郁症患者还会失眠，表现为入睡困难，容易醒，典型表现为早醒，比平时早醒2个小时或更多，当机体长期处于失眠的状态，会导致睡眠质量严重下降，危害身心健康。

8、食欲改变，食欲降低或增加。患有抑郁障碍的人，食欲减退，即使吃以前喜欢的美食也没有食欲，持续一段时间后，患者的体重会下降。有的人可能会表现为食欲增加，或出现暴饮暴食的情况。

9、性欲减退。疾病早期即可出现性欲减低，男性可出现阳痿，女性可有性感缺失。抑郁病人通常缺乏性的幻象或意念，虽然抑郁病人被动的性行为受影响较少，但主动的性行为却显著减退。

抑郁障碍早期是很容易识别的，如果感觉到明显的异于平常的兴趣低落、做事没有兴趣、打不起精神、快感缺失，按照国际疾病诊断标准，出现相应情况连续两周以上，或者因为以上症状，严重阻碍生活、工作、学习的时候，就要考虑患抑郁障碍的可能，须到专业的医疗机构进行诊断。

抑郁障碍的病因及发病机制复杂，目前不是十分明确，它是由多种因素综合在一起共同作用导致个体发病的。目前的相关研究主要集中在遗传因素、神经生化改变、内分泌功能的异常、神经影像变化和心理社会因素五个方面。

如何有效干预及治疗？

首先到正规医院进行检查评估，明确有无抑郁障碍的存在。确诊后进行治疗。现代医学针对抑郁障碍的治疗方式主要有药物治疗、心理治疗以及物理治疗等。中、重度的抑郁症大多是由于患者体内某些重要的神经递质失去平衡而造成的，这类患者在急性发作期主要以抗抑郁药物治疗为主，在患者抑郁情绪得到明显改善后采取药物合并心理治疗的方式可使得治疗效果进一步提高。而对于外因造成的轻度抑郁障碍，患者的抑郁情绪对生活仅造成了轻微的影响，没有明显的消极念头，一般通过心理治疗就可以起到较为满意的治疗效果。某些严重病例，特别是有明显的消极意图或行为者，就必须到专科医院住院治疗。

对于全社会而言，加强的科普宣传教育十分必要，应该让更多的人了解认识和正确对待这一疾病，做到早预防，早发现，早治疗。对个体来说，应从娃娃抓起，通过学校、家庭有针对性地对孩子进行心理素质教育，培养乐观开朗的个性、开阔的胸怀和承受压力的能力。抑郁障碍无论在哪个年龄段，一旦出现精神疾病症状，都应以积极而乐观的态度积极配合医学专业治疗，达到早日康复。

（湖南省常德市津市市津市康复医院精神科 蔡亚成）