夜啼是指婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常的一种病证。多见于新生儿及6个月内的小婴儿，四季均可发病。啼哭是新生儿及婴儿的一种正常生理活动，是表达要求或痛苦的方式。

  西医一般认为夜啼的发生，可能与儿童时期的神经、大脑发育尚未健全及遗传因素、病理因素、心理社会因素等有关。中医认为夜啼的发生不在乎由先天因素或后天因素引起的。先天因素责之于孕母素体虚寒或孕母性情急躁，遗患于胎儿；后天因素包括腹部受寒，体内积热，暴受惊恐。该病主要涉及心、脾二脏，如脾寒，寒则痛而啼；心热，热则烦而啼；惊恐，惊则神不安而啼，总而言之，寒、热、惊为本病之主要病因。

  医生通过望、闻、问、切四诊收集患儿病情信息之后，运用八纲辨证及脏腑辨证，辨别轻重缓急、寒热虚实。确认无原发性疾病者，方可按脾寒、心热、惊恐辨治。虚实寒热的辨别主要以哭声的强弱、持续时间的长短、兼症的属性来辨别。哭声微弱，时哭时止，四肢不温，便溏，面色白者属虚寒；哭声响亮，啼哭不止，身腹温暖，便秘，尿赤者属实热；惊恐不安，面色青灰，紧偎母怀，大便色青，面色时白时青者属惊啼。当然这些都要建立在原发疾病的基础上，才能进行后续治疗。

  脾寒气滞者，治以温脾行气；心经积热者，治以清心安神；惊恐伤神者，治以定惊宁神。综上中医主要通过调整脏腑，安和脏气，调匀血脉，使脏腑阴阳及气血调和，消除不适的症状，患儿自然不再夜啼。目前，临床上大致分为脾寒气滞证、心经积热证、暴受惊恐证。脾胃气滞证的患儿多表现睡喜蜷曲，哭声低弱，腹喜摩按，大便溏薄，多是由于脾脏受寒受冷之后，寒凝气滞，气机不利，不通则痛，所以才啼哭不止，这时应该选用炮姜、砂仁、陈皮、乌药、木香等中药来温脾散寒，理气止痛；心经积热证的患儿多是因心有积热，上扰神明所致，故表现哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，此时清心导赤，泻火除烦才是良策，所以临床上常选用地黄、淡竹叶、通草、甘草梢、黄连、灯心草等药物来治疗；暴受惊恐证的患儿多表现夜间突然啼哭，哭声尖锐，如见异物，表情恐惧，紧偎母怀，时作惊惕，这样的患儿多由暴受惊恐史，因为小儿神气本就怯弱，若胎禀不足，复又暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，心神不宁，则夜间突然啼哭，治疗应以定惊安神，补气养心为基本治则，多选用远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙骨、人参等药物。

  除了药物治疗外，还可以选择针灸、推拿、穴位贴敷等外治法，有研究表明，内外同治时可以增加临床疗效，加上中医药毒副作用小，目前深受家长喜爱。

（新乡新华医院儿童康复科 王晶晶 ）