粪便检验是一种常见的医学检查方法，通过分析粪便样本可以为我们提供关于消化系统、肠道菌群等多方面的信息。那么，粪便检验诊断疾病靠谱吗？本文将带你了解粪便检验的相关知识，让你对这种检查方法有一个更全面的认识。

一、粪便检验的作用

粪便检验通过对新鲜粪便中的成分、性状、细胞等进行检查，帮助医生了解患者消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况，根据粪便的性状、组成、间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。粪便检验可以反映肠道黏膜的完整性、肠道菌群平衡情况以及是否存在潜在的感染等。

二、粪便检验的方法

1. 肉眼观察：对粪便的外观、颜色、性状、量等进行观察，可以初步了解肠道功能，对疾病做出初步判断，例如鲜血便提示下消化道出血，球型硬便见于习惯性便秘，粪便上黏液增多提示肠道受到刺激或者有炎症等。

2. 显微镜检查：粪便直接涂片显微镜检查是临床常规检验项目。通过显微镜检查可以发现许多肉眼无法观察到的病理变化，可以从中发现病理成分，如各种细胞、寄生虫卵、真菌、细菌、原虫等，并可通过观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。

3. 化学检查：例如粪便隐血试验，用化学方法检查出肉眼和显微镜都不能证实的消化道少量出血的试验。可以帮助发现肠道内出血的情况。

4. 免疫学检查：利用免疫学方法可以检测粪便中的特殊抗原或抗体，如轮状病毒抗原等。

5. 分子生物学检查：通过聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术，可以检测粪便中的特定病原微生物，如艰难梭菌等。

6.粪便培养检查：正常大便中应有大量的细菌，但主要是大肠杆菌，其属于肠道的主要寄生菌，可形成正常菌群，具有维护肠道消化吸收功能、抵御外界细菌的作用，而粪便培养检查的意义是在于明确检查者的粪便是否以大肠杆菌为主要寄生菌。若以沙门氏菌属为主要寄生菌，可提示检测者存在伤寒病，如果以志贺氏菌属为主要寄生菌，大多提示检测者患有细菌性痢疾。

三、粪便检验的适用范围

1. 消化系统疾病：如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，粪便检验可以帮助确定病因，如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等。

2. 肠道菌群失调：肠道菌群失调可导致便秘、腹泻等症状，粪便检验可以帮助医生判断肠道菌群的平衡状态。

3. 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病的诊断通常需要进行多次粪便检验，观察其性状和成分的变化。

4. 肠道寄生虫感染：粪便检验可以帮助发现肠道寄生虫感染，如蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲虫病、姜片虫病、绦虫病、血吸虫病等，可根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断。

5. 消化道肿瘤：粪便隐血持续阳性常提示为胃肠道的恶性肿瘤，间歇阳性，提示为其他原因的消化道出血。可进一步作内镜检查或胃肠线钡餐摄片。

6. 肝胆疾病和胰腺疾病：部分肝胆疾病和胰腺疾病可能导致粪便颜色及性状的改变，如胆汁淤积性黄疸，粪便为白陶土色，溶血性黄疸，粪便深黄色，胰腺炎可能导致脂肪泻等。

7. 其他系统疾病：部分自身免疫性疾病、内分泌疾病等也可能累及消化系统，导致消化功能异常，这些情况下也需要进行粪便检验。

四、粪便检验的局限性

1. 特异性不高：一些疾病在早期可能没有明显的消化道症状，而粪便检验可能无法发现这些潜在的问题。

2. 主观性影响：粪便检验的结果可能受到检验者的主观判断影响，如对性状、颜色等描述可能存在差异。

3. 检查范围有限：粪便检验只能反映肠道内的情况，对于肠道外的病变无法做出准确的判断。

4. 假阳性与假阴性：检查粪便隐⾎时，尽量在留取标本前3天禁⽤维⽣素C、铁剂、⾁类、肝、⾎、富含叶绿素的蔬菜及含铁⾷物，避免检查时出现假阴性或假阳性结果。

总之，粪便检验作为一种非侵入性的检查方法，在消化系统及相关疾病的诊断中具有重要作用。然而，我们不能单纯依赖粪便检验的结果来作出最终的诊断。在临床实践中，医生需要结合患者的病史、体格检查、其他实验室和影像学检查结果来综合判断。

（确山县人民医院检验科 王瑜）