冠心病是常见的心血管疾病，患者可能出现持续性胸闷和胸痛无法缓解的现象，伴随着呼吸急促和暂时性缺氧的症状，严重甚至会猝死，危害较大。因此，需对冠心病症状和治疗进行了解。

一.冠心病症状

（1）胸前区疼痛：胸前区疼痛是最常见症状，多在劳累或情绪激动时发生，表现为胸骨后或附近压迫或紧缩样疼痛，一般持续3至5分钟。含服硝酸甘油片后，能缓解；长期不缓解，警惕心肌梗死。

（2）呼吸困难：心肌缺血和左心衰患者表现更明显。呼吸困难或呼吸短促在卧位时加重，坐起时降低，个别阵发性，多在夜里出现。引起胸闷。

（3）心悸：大多因心律失常或高动力性循环所引起。

（4）周身乏力：心脏病患时，输送到全身组织的血液量减少，人体代谢新陈产生的废物，特别是乳酸无法排出，人体会出现疲乏无力的症状。

（5）呕吐、恶心：恶心等不适感可伴有消化不良与腹胀。

（6）头晕眼花：心脏收缩力不足或节律不齐，以致影响血液循环，使脑供血不足，严重的还会头疼，晕厥。

二.冠心病治疗方法

1、稳定型心绞痛

1）发作时治疗：①立刻休息；②硝酸甘油（降低前后负荷、扩冠脉）

2）缓解期治疗：①调节生活方式、戒烟限酒、一般不需卧床休息：②改善心肌缺血、减轻症状的药物：β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。③预防心肌梗死、改善预后的药物：抗血小板药、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB

3）血管重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

2、不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

1）抗心肌缺血治疗：①硝酸甘油（疗效差）；②β受体阻滞剂；③非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

2）抗血小板治疗：①阿司匹林；②氯吡格雷

3）抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素。

4）调脂治疗：他汀类药物。

5）ACEI/ARB：降低心血管事件发生率。

6）血管重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

3、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

1）解除疼痛：①心肌再灌注（最有效）；②强镇痛剂：吗啡、哌替啶；③硝酸酯类；④β受体阻滞剂。

2）抗血小板治疗：各种类型均需用阿司匹林+氯吡格雷。

3）抗凝治疗：若无禁忌，所有STEMI患者均应在抗血小板治疗基础上常规抗凝

4）PCI经皮冠状动脉介入治疗

5）溶栓治疗：①无条件PCI者，如无禁忌应立即（30min内）溶栓；②若预计直接PCI时间＞120min，首选溶栓；③溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。

6）手术：①首选PCI（3～6h内，最多12h）；②其次溶栓（30min内，＜12h）

③再次手术（紧急搭桥术）。

    当患者出现冠心病症状时，毫不犹豫，立刻就诊，听从医生的安排，及时的救治是关键！

   （渑池县人民医院心内科 郑新伟）