唇腭裂，在临床中属于一种先天性缺陷，临床较为常见且可以治愈。在临床上，一般可分为唇腭裂、腭裂以及唇裂（也叫兔瓣嘴、兔唇）三种。实际上，产生唇腭裂属于一种概率问题。在胚胎发育的过程中，会出现各种各样的因素干扰胚胎发育，有些因素是目前的医学技术无法侦测或者无法预防的。所以，目前临床上尚未完全明确唇腭裂形成的原因，但据有关临床研究发现，唇腭裂的形成可能和环境因素、遗传因素有关。

据了解，在胚胎早期发育时，人类的嘴唇是由两侧组织渐渐往身体中线连结起来的，但当胚胎无法按照预定的进度完成连结时，就会出现不同类型的裂缝，如唇腭裂、腭裂、唇裂等。由于唇腭裂缝会影响到颌骨及牙齿的生长和发育，造成一些咬合不正的情况发生，如狭窄牙弓、埋伏牙、蛀牙、上颌骨发育不良、先天性缺牙、多生畸形牙等。所以，对于唇腭裂患者而言，牙齿、颌骨矫正几乎是不可或缺的治疗工作。作为脸部最常见的一种先天性畸形，出现唇腭裂的婴儿，会出现一些畸形外貌，如鼻塌扁、歪斜或者兔唇裂等。但是，通过唇裂修补整形手术的治疗和修复后，一般在术后的三个月左右，婴儿的唇、鼻外观大多会趋于正常。在民间传说中，唇腭裂的形成，和孕期孕妇拿剪刀、钉钉子、搬家、移动橱柜等因素有关，但是，这种民间传闻纯属臆测捏造，并不具备科学依据，不足以采信，一味的听信这些传闻，只会加重父母的罪恶感，让父母深深处于自责和愧疚中，对于减少唇腭裂的发生，毫无帮助。

唇腭裂一般在临床上可通过手术的方式进行修复。在早期，进行鼻齿槽塑形就是为了缩小裂隙，矫正不齐的牙弓，塑形塌陷的鼻翼。腭裂修复是为了封闭口腔鼻腔相通情况，改善发音。矫正牙齿的目的就是为了阻断不良生长、排齐齿列以利清洁及配合齿槽植骨手术。当上下门牙排列整齐时，矫正治疗往往会先暂停一段期间，直到乳齿全部换成恒齿后再继续第二阶段的矫正治疗。如果患者的依从性较高，能很好的配合治疗，同时保持好口腔的卫生情况，并定期回院进行诊治，那么，在第二年内就可以完成第二阶段的治疗。

齿槽植骨手术，其实就是一种让牙齿得以萌发并顺利排列的手术。如果患者的上下颌骨间前后落差不大，提早进行植骨，能够确保恒牙顺利萌出时，就达到正确位置。一般情况下，早期植骨，可在儿童六七岁时进行，同时，这个时期所需的植骨体相对较少。如果上下颌骨间落差颇为明显，那么就必须等到裂缝部位尖牙萌发时，大概在儿童九岁时，才能进行植骨，在植骨后，尖牙能顺利长出，且不会陷入裂缝中。

此外，针对面中部发育不良及严重咬合错乱的患者，在上颌第一恒牙长出后，就可以进行上颌骨延长术，通过手术干预，再加上逐步牵引的方式，能够拉长上颔骨，改善口腔咬合情况，从而调整凹陷的脸形。但这种手术，一般适用于成年患者。如果上下颌骨前后落差明显，如中度至严重的倒咬及中颜面发育不足等情况，仅仅依靠牙齿矫正手术，是难以改善患者的咬合情况的，同时也难以改善患者凹陷的外形状况，往往需要配合外科正颌手术做上下颔的开刀矫正，能有效改善上下颌骨及牙齿咬合的协调关系。一般情况下，患者的发育需处于稳定阶段后，才能进行正颌手术，即男生达到18周岁，女生达到17周岁。

最后要注意的是，矫正治疗唇腭裂牙齿的过程较长，在矫正治疗期间，一定要定期回院进行诊治，因为每次回诊，医生都可以清楚的查看整个口腔组织的发育状况，尤其是牙齿及颌骨生长以及牙齿的保健情况，根据这些情况，才能科学、合理的制定下一个疗程的治疗方案，才能更好的确保牙齿矫正工作有序开展，才能最大程度上让唇腭裂患者牙齿及颌骨恢复至正常情况。

（南阳市口腔医院口腔颌面外科 古东坤）