在某些家长的观念中，小孩子经常流鼻涕、鼻塞以及睡觉打鼾被视为正常现象，甚至有些家长将打鼾视为孩子睡得香甜的标志。家长们需要注意的是，儿童睡眠打呼噜≠睡得香。导致儿童打鼾的原因有很多，例如过敏性鼻炎、扁桃体肥大以及腺样体肥大等，其中后者的可能性较高，作为家长来说应该怎么办呢？

1判断是否为腺样体肥大

腺样体肥大很好判断，细心的家长可以观察孩子睡觉时的状态以及面容等初步判断是否存在腺样体肥大的情况。首先是打鼾的次数，打鼾是标准性症状，如果孩子每周打鼾的时间超过3晚，这可能是一个警示信号；其次观察孩子睡觉时嘴唇是否张开；观察孩子在睡觉过程中有无突然呼吸暂停几秒后重新恢复呼吸的现象出现；如果孩子半夜经常会被憋醒，醒来之后出现烦躁哭闹等情况，这可能是腺样体肥大导致呼吸困难的表现。最后，观察孩子的面容，腺样体肥大到一定程度后出现的典型症状。表现为嘴唇上翘并变厚、颌骨变长、上切牙突出、面部缺乏表情、长期合不拢嘴以及牙齿排列不整齐等。多数情况下如果未得到及时干预，这种面容在孩子成年后也依然存在。

当发现孩子出现以上任何一种症状时，建议立即带孩子去医院进行体检，让医生来判断孩子病情的严重程度，并接受相应的治疗。

2腺样体肥大的治疗方法

临床上将腺样体肥大分为生理性和病理性两种，其中前者无须治疗，肥大是孩子生长发育过程中的自然现象，随着孩子年龄的增长，到10岁左右，腺样体会逐渐萎缩退化。若为病理性肥大或者已经引发其他器官，如咽喉部、耳部、鼻部出现相关症状，需要及早治疗。因为病理性肥大会影响孩子的正常生长发育和生活质量，包括鼻塞、流涕、听力下降、咳嗽等，甚至一旦错过早期治疗的机会，后续的治疗将会更加困难。

目前临床上用于治疗病理性腺样体肥大的方法有3种：（1）药物治疗，医生会先检查患者的鼻腔，若与鼻涕倒流刺激腺样体肥大有关，局部用药以及冲洗鼻腔就能够缓解症状；（2）手术治疗，如果孩子的腺样体病理性增生肥大是由于急性或慢性鼻炎、扁桃体炎、鼻窦炎等原因引起的，日常生活中有闭塞性鼻音、颌面骨发育异常（腺样体面容）、打鼾、身体发育或智力发育迟缓等情况，此时建议手术切除，以免对孩子的生长发育造成影响；（3）腺样体切除术，属于微创手术，在临床上应用率较高，具有出血少、时间短等优势，术后患者不需要使用抗生素，不会影响患者正常的生活与学习。

总之，小儿腺样体肥大是临床上非常常见的小儿疾病，但是所有家长都不能忽略其严重性，若生活中发现孩子有张口睡觉、打鼾等症状要提高警惕，必要时来医院检查，尽早治疗，能够减少对孩子生长发育的影响。

（河南平顶山市第一人民医院耳鼻咽喉科二病区 王孝升）