很多人在幽门螺杆菌检查结果为阳性后，就会惊慌失措起来，甚至谈“幽”色变：我要得胃癌了吗，该怎么办？其实患者并不用慌张，幽门螺杆菌只是胃癌众多致病因素中的一种，感染幽门螺杆菌并不一定就会患上胃癌，但关于幽门螺杆菌的一些事，我们还是应该详细了解。‍

1. 幽门螺杆菌的症状

大部分螺旋杆菌感染者的临床症状都不明显，部分患者在幽门螺杆菌感染后，会出现非特异性症状，具体表现为：

◆ 上腹部不适，主要包括腹部胀满不适、消化不良、上腹部与胸骨后烧灼感、胃灼热、干呕等。

◆ 口腔局部症状，不明原因口臭，根除幽门螺杆菌之外，必须注意定期清洁口腔及牙齿，防止口腔黏膜内细菌定期引发感染症状。

◆ 幽门螺杆菌极易引发慢性胃炎，特别是会伴有消化性溃疡、糜烂性胃炎等病症，甚至会出现腹部剧痛、消化道出血等症状。

◆ 少数幽门螺杆菌感染者会表现为肠道不适、腹部隐隐作痛，但原因和机制还不清楚。

2. 幽门螺杆菌是怎么进到胃里的

根据世界卫生组织统计，目前全球感染幽门螺杆菌者至少占50%，尤其是中国具有较高的幽门螺杆菌感染率。人类是唯一的幽门螺杆菌感染源，其传播方式包括：

◆ 口口传播

作为最主要的幽门螺杆菌传播途径，口口传播多出现在家庭中，就餐时若不用公筷，则会感染幽门螺杆菌。有研究认为，唾液中会残留胃部幽门螺杆菌，接吻是唾液交替的一种直接方式，因此，亲吻也是幽门螺杆菌传播的一个主要途径。此外，幽门螺杆菌会在龋齿与牙菌斑中生长繁殖，因此必须认真刷牙，避免出现牙刷共用现象。进食半生不熟的肉制品也有可能感染Hp。

◆ 粪便传播

    如果粪便内所存活幽门螺杆菌对食物或水源造成污染，食用者或饮水者会产生幽门螺杆菌感染。

◆ 母婴传播

口对口喂食、不卫生地哺乳、亲吻婴儿口唇、咀嚼后喂食以及使用大人吸管或餐具等，都有导致幽门螺杆菌感染的可能性。

◆ 医源性传播

口腔、胃、鼻腔、牙科以及喉腔等侵入式检查，都可能会引发幽门螺杆菌感染。所以，需要在正规医院接受检查与就诊。

3. 幽门螺杆菌的危害

医学研究已经证明，幽门螺杆菌是导致多种胃部疾病的主要致病菌，常见的有：

◆ 慢性胃炎：研究发现，幽门螺杆菌形成的毒素与酶会对人体胃黏膜屏障产生破坏性，引起胃黏膜损伤及胃酸分泌异常，进而导致胃黏膜慢性炎症。

◆ 消化性溃疡：导致消化性溃疡的幽门螺杆菌感染者占比15%～20%，表现为反复发作性上腹痛，甚至合并黑便、呕血等，还会发生消化道穿孔的严重并发症。

◆ 胃癌：幽门螺杆菌感染者中，有1%的患者可能会恶化为胃恶性肿瘤，如胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等。所以，及早检测幽门螺杆菌感染，杀灭幽门螺杆菌，对胃癌的防控有重大意义。

当然，幽门螺杆菌只是胃癌多种致病因素中的一种，胃癌的发生还与其他很多因素有关，如遗传因素、环境因素、饮食、吸烟、饮酒、免疫力、精神心理因素等都可能是致癌的帮凶。因此，要预防胃癌除了及时根除幽门螺杆菌外，保持良好的生活习惯、健康饮食、远离有害物质也非常重要，除此之外，定期体检也非常重要，以做到早发现、早治疗。此外，其他一些胃部以外的疾病，也可能与幽门螺杆菌有关。如口臭、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜等。‍

4. 幽门螺杆菌怎么检测？

◆ 侵入性检查—胃镜活检

选择胃镜一方面可以对胃部情况进行直接观察，另一方面还可在接受内镜活检组织的同时进行幽门螺杆菌检测。

◆ 非侵入性检查

C13、C14呼气试验：该方法简单有效，用力吹口气就完成了。该方式在近些年备受欢迎，具有符合率高、无痛苦以及高灵敏度等特性。

抗体测定法：通过抽血的方式抽查血液内含抗体与否，但无法说明是否有感染现象，所以就算根除，抗体仍旧为阳性。

抗原测定法：通过检测粪便来确定，其准确性较高

5. 幽门螺杆菌如何预防？

◆ 孩子是易感人群，所以给孩子准备专用的餐具，并禁止口口喂食是预防的关键；

◆ 如果家庭中有成员感染了幽门螺杆菌，感染者尽量用自己的专属餐具，直至完全治愈；

◆ 就餐使用公筷公勺；

◆ 定期消毒处理餐具，主要为高温煮沸消毒，时间在0.5h左右。饮用水必须烧开后再喝，肉煮熟后再吃。

◆ 饭前便后勤洗手；

◆  保持良好的口腔卫生，定期更换牙刷、洗牙。

6. 幽门螺杆菌的治疗方法

◆ 西医疗法

比较常用的西医治疗方法包括质子泵抑制剂、铋剂以及抗生素等三联四联疗法。优点是服用方便，缺点是在杀幽门螺杆菌的同时对胃肠还是有刺激的，还有肝肾功能的损害等。

◆ 中医疗法

采用益气健脾、开胃消食、清热利湿、活血化瘀、制酸止疼等方法，辨证施治，对症下药，效果好，副作用少，受到广大患者的欢迎。

7. 幽门螺杆菌的注意事项

幽门螺杆菌具有传染性，因此建议实行分餐制，在外就餐应使用公筷建议分餐制，防止传染给他人，以及避免治疗后再次感染。此外饮食上注意避免辛辣刺激性、煎炸熏烤油腻和生冷酸硬不易消化的食物，以免加重胃黏膜损害。用药过程中严禁自行减量或者停药，以免导致杀菌失败。通过幽门螺杆菌根除治疗后，也要注意避免再次被感染。除胃窦黏膜外，口腔中也可能有幽门螺杆菌定植，易增加口腔疾病的风险，平时应注意口腔卫生。

（郑州市中心医院消化内科病区 尚金金）