要回答这个问题，我们首先需要了解什么是前列腺以及它的功能。前列腺是一个位于男性骨盆腔中的杏仁大小的腺体组织，前列腺近端与膀胱出口相连接，远端与尿道膜部相通，前列腺是包绕着膀胱出口的最近一段尿道，是组成尿道的一部分，这部分尿道称为尿道前列腺部。其主要功能是分泌前列腺液构成精液中的重要组成部分，为精子提供营养和提高精子活力。随着年龄增加，前列腺会发生良性增生，导致其体积和重量增加，这就是前列腺肥大。老年男性前列腺肥大的发生率随着年龄的增加而显著增高，据文献报道70岁以上的老年男性中，超过60%会受到不同程度的前列腺肥大困扰。肥大的前列腺会挤压包围的尿道，使其变窄变长并出现弯曲，严重时甚至会完全阻塞尿道，导致尿液不能从膀胱顺利排出。

前列腺肥大的常见症状包括尿频尤其夜间尿频、尿等待、尿线细、尿流减弱或间断、排尿后感觉尿不干净，甚至排尿困难、尿潴留等。举个例子，患者可能出现排尿时间显著延长，尿流极为细弱，一天要去6—7次厕所，但每次都感到尿意不尽，严重影响生活；或者夜间需要起床小便3—5次，每小时就要爬起来去厕所，严重影响睡眠质量。随着病情发展，更可能出现突发性排尿困难、尿失禁等症状。这些症状会严重影响老年男性的生活质量。如果长时间无法排尿或排尿不畅顺，还可能引起严重的尿路感染、肾积水、肾功能衰竭等并发症。所以，及时治疗前列腺肥大对老年男性健康非常重要。

那么我们该如何治疗前列腺肥大呢？目前用于治疗前列腺肥大的方法主要有三种：药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗是最常用的方法之一，医生会根据症状和肥大程度开具不同的药物，主要包括α受体阻断剂、5α还原酶抑制剂等，这些药物通过改善前列腺肥大导致的激素失调，松弛平滑肌，减少细胞增生，从而缓解排尿困难等症状。但是，药物治疗也存在头晕、低血压、性功能下降等副作用，需要医生密切监测，定期检查血常规、肝肾功能等，观察药效调整用量。

第二种方法是生活方式调整。例如建议患者每2—3小时主动排空膀胱一次，减少憋尿时间，避免久坐，适当增加像散步、太极拳等有氧运动，增强核心肌群力量。限制酒精类和含有咖啡因的饮料，避免刺激前列腺充血，睡前2小时停止饮水等。另外，保持正常体重，因为肥胖会加重骨盆部压力。预防便秘，保持大便通畅，减少大便干结加重排尿困难。这些生活习惯的调整能起到很好的辅助治疗效果，但需要老年人有足够的毅力坚持，同时也需要家人的支持和帮助。

当药物治疗和生活方式调整的效果不佳时，医生才会考虑手术治疗。因为手术本身也存在一定的风险和并发症。一般来说存在以下几种情况可能就需要手术治疗了：第一，严重的夜尿尿频、尿等待和尿不尽感明显、排尿时间显著延长等排尿梗阻症状严重影响正常生活，经过正规药物治疗效果不佳或无法耐受药物不良反应时；第二，反复发生尿潴留或经过插尿管一次后拔出尿管仍然不能正常排尿；第三，反复发生严重的肉眼血尿；第四，反复的泌尿系感染；第五，继发膀胱结石和肾积水；第六，合并膀胱憩室、疝气、痔疮等疾病，临床不解决排尿梗阻，上述疾病难以达到良好的治疗效果，出现以上几种情况都需要及时手术治疗。目前绝大部分前列腺肥大都是通过经尿道内镜微创手术，皮肤没有切口，通过电切、等离子或激光等方法切除部分肥大的前列腺组织，彻底解决尿道受压导致的症状，改善排尿梗阻症状。术后一般需要住院观察，确保患者能够成功恢复正常排尿功能。术后也要注意防止感染、出血等并发症。所以，对于轻微或中度前列腺肥大的老年男性来说，药物治疗结合生活调整就可以取得满意的效果，不一定需要立即选择手术治疗。当然，如果症状严重影响生活，保守治疗无效，那么积极采取手术治疗就是必须的选择了。

总之，老年男性前列腺肥大根据症状严重程度，可以选择不同的治疗方法。定期健康体检也很重要。一旦发现异常，就要积极治疗，而不要等到出现严重并发症。与医生保持良好沟通，选择个性化治疗很关键。照顾好自己的前列腺健康，老年男性也可以继续享受生活的乐趣。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科 高宛生）