慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是我国成人常见的呼吸系统疾病。

慢阻肺的主要发病原因是什么？

慢阻肺的发病原因主要有：吸烟、空气污染、反复下呼吸道感染、幼年呼吸道疾病史、遗传或先天发育异常等。

慢阻肺的主要症状是什么？

慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

慢阻肺的咳嗽属于慢性咳嗽，持续时间在8周或2个月以上，一般清晨起来时最为严重。病情严重时，会早晚甚至整日都有咳嗽，但 夜间咳嗽不显著。

和咳嗽一样，慢阻肺的咳痰症状也是早上最为剧烈。一般是少量白色的黏痰或泡沫样痰。如果伴有急性加重或者感染等情况时，有黄脓痰，且痰量增多。

呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，主要体现为呼气费力、呼气的时间增加。一般在活动、运动后出现，随着病情加重，坐着休息时也会出现

出现以上慢阻肺典型症状时，需要高度警惕慢阻肺，尤其是同时出现多个症状。

慢阻肺疾病特点是什么？

从名称上看，慢阻肺有两大特点：一是慢性，表明这种疾病会长期存在，并且不断进展。这是由于慢阻肺的气道存在长期持续的慢性炎症。二是阻塞，是指气道堵塞，呼吸不通畅，使空气没有办法自如进出肺部。这也是慢性炎症对气道不断刺激，导致气道壁不断增厚的结果。

慢阻肺的危害有哪些？

慢阻肺是一种危险的致死性疾病，仅次于缺血性心脏病和中风。当慢阻肺炎症扩散到全身，可引发多种并发症。慢阻肺患者可因肺气肿并发自发性气胸，呼吸功能严重受损时可出现呼吸衰竭，当病情加重时，可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭，甚至可导致猝死。

慢阻肺常见治疗手段有哪些

慢阻肺治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状，关键是长期管理气道的慢性炎症。慢阻肺的主要治疗手段，分为药物治疗和非药物治疗：

药物治疗主要针对慢阻肺的发病机制和症状：糖皮质激素对抗慢阻肺发病机制—气道炎症，支气管扩张剂扩张支气管改善慢阻肺主要症状—气流受限2-5。

非药物治疗包括：肺康复计划、接种疫苗、均衡营养与饮食、适当运动增强抵抗力、严格戒烟、氧疗、定期随访等。

慢阻肺需要长期规范治疗？

指南强调：慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性疾病，需长期坚持规范治疗和定期随访。

高血压需要长期降压治疗，其目的是降低高血压的心、脑、肾以及血管并发症等。而糖尿病主要是通过降糖治疗来消除糖尿病症状和防止急、慢性并发症。

慢阻肺也是一种慢性病，一方面通过坚持长期规律治疗来减少各种慢阻肺症状，一方面持续抗炎以避免炎症对身体造成的长远影响。

长期的规范治疗有助于：有效缓解症状，提高生活质量、降低慢阻肺急性加重风险。

常见误区

误区1：慢阻肺的主要症状就是咳痰喘，不会致死，忍一忍就过去了

这里需要提醒大家，慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状。而等到出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间。临床上有70%的患者都属于这种情形，特别是老年人，而咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的常见症状，是病情比较严重的信号。扛扛不仅会使病情继续进展，还会延误治疗时机。

误区2：慢阻肺严重了再住院治疗

急性加重不但意味着要遭受痛苦，还会使肺功能加速下降、病情进展以及增加死亡率等。住院越多，死亡率越高，急性加重的慢阻肺患者很痛苦，且医院交叉感染概率高。既往1年内频繁出现急性加重的患者，第二年再次发生急性加重的比例高达80%。

误区3：注射治疗比吸入药物治疗方便，见效快！

由于慢阻肺的病变主要在于肺部，因此推荐吸入药物作为首选的治疗方法。和静脉注射、口服相比，吸入药物经呼吸道直达肺部、起效时间更快并且疗效更佳。同时药物进入血液循环少，因而不良反应小。另外，吸入药物携带和使用方便，可以随时吸入服药。

误区4：吸入药物里面有激素，用多了有副作用

指南指出：患者吸入临床推荐剂量范围内的吸入型糖皮质激素是安全的。糖皮质激素是治疗慢阻肺有效、安全的抗炎药。糖皮质激素是强效的抗炎药，可以作用于多种结构细胞和炎症细胞，抑制炎症因子释放。

（舞钢市人民医院呼吸与危重症医学科 谢兵男）