随着社会的不断发展，人们的健康意识逐渐提高，孕期定期产检也逐渐得到孕妈们的重视，孕期检查项目较多，人们相对熟悉的就是B超，而为了确保宝宝“零风险”诞生，孕妈们还需进行一项NT检查，来提前检查宝宝是否存在畸形风险、是否安全。大多数孕妈对此项检查较为陌生，下面让我们一起来全面认识孕早期NT检查。

什么是NT检查？通过什么方式检查？  NT是英文单词Nuchal Translucency的首字母缩写，中文译为“颈后透明带”，是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤到皮下软组织间的最大厚度，简单讲就是胎儿脖子后面的透明带液体。NT增厚的原因与心脏功能失调、头部及颈部静脉充血、细胞外间质成分转变、淋巴管排泄失能等有关。NT仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在，14周开始，正常情况下NT便逐渐被淋巴系统吸收，变成“颈部褶皱”（Nuchal Fold，简称NF）。而11周之前，NT还没有完全形成。NT和尾巴一样，仅仅是胎儿发育过程中的一个过客，在11周~13周+6期间，NT越厚的胎儿，出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率就越高，通过B超测量胎儿颈项部透明层的厚度，当NT超过一个需要引起注意的厚度后，孕妈就会被告知胎儿NT增厚。由此进一步了解胎儿是否存在染色体异常风险，同时排除一些早期的大的结构畸形。

为什么要做NT检查？  NT检查并不是国家强制要求的孕期检查项目，那我们为什么建议孕妇一定要去做呢？这是因为，NT检查是孕期针对胎儿最早开始的排畸检查，可以使大多数的胎儿畸形在早期被发现，从而能够更早地诊断，干预，同时也为后期的超声、生化等排畸检查增加一道防线。NT检查的意义：（1）可筛查非整倍体21－三体 Down syndrome、18－二体Edwards syndrome、13－三体 Patau syndrome性染色体；（2）提示胎儿结构异常风险，进一步筛查心脏、中枢神经系统、骨骼等结构畸形。

NT检查到底看什么？

1. 观察孕妈宫颈长度、胎盘位置，测量羊水深度；

2. 对胎儿头臀长进行准确测量，评估其生长发育是否与孕周相匹配；

3. 进一步明确绒毛膜性与胎儿数目；

4. 测量胎心，并不是所有胎心＞160次/min都是异常，孕早期胎心甚至可能＞180次/min。因为在孕早期，胎儿的迷走神经以及交感神经，还没有完全成熟，交感神经占主要地位，所以胎心率快，随着孕周的增加，交感神经迷走神经完善后，胎心会逐渐减慢，在 110-16O 之间； 

5. 测量胎儿NT值，正常值一般＜3mm，NT值＞3则提示存在胎儿心血管结构、染色体等异常风险。文献报道指出，NT检查值超标准值越多，胎儿异常率越高，异常程度也随之上升。

6. 对胎儿各系统生长发育情况进行评估，筛查是否存在以下部分结构畸形：

① 严重全前脑、严重脑膨出、露脑畸形、无脑儿、鼻骨缺如等部分颅面部异常；

② 永存动脉干及主、肺动脉瓣缺如、心脏外翻、严重心室发育不良、单心室等部分心胸部异常；

③ 严重的体蒂异常、巨膀胱、腹裂伴内脏外翻、脐膨出等部分腹部异常；

④ 人体鱼序列征、海豹肢、手畸形、肢体缺如等部分肢体及骨骼异常；

⑤ 胎儿全身皮下组织水肿增厚，呈"太空衣"样。

什么时候是NT检查的最佳时间？   NT的检查时间有严格的限制，人体的血液循环与淋巴循环系统并不是同步发育的，NT的变化与孕周具有密切的关系，在孕11周之前胎儿的很多解剖结构无法显示出来，如前鼻骨及颅骨尚未完全骨化，无法判断其是否发育，无法有效筛查严重畸形；而在孕13+6周后，胎儿淋巴系统发育趋于完善，淋巴液流入颈内动脉，NT已经消失了。因此，孕11周-13+6周或头臀长在45—84mm时为最佳检查时间，超过这个时间段，检查结果会不准确。 45mm为下限：（1）筛查须有诊断性检查跟进，但11周前进行的绒毛活检术与胎儿横向结肢畸形有关。（2）如果NT检查的最小孕周为11周，很多严重的胎儿畸形就可以在NT扫描的同时被诊断出来。84mm为上限：（1）受累胎儿的母亲可在早孕期而非中孕期选择终止妊娠。（2）染色体异常胎儿颈项透明层异常增厚的发生率在13周后降低。（3）13周以后胎儿呈直立位难以获得最佳的检查切面，使准确测量NT的成功率降低。若超过这个时间段，采用胎儿头臀长估算孕周已经不精确了，此时孕妈们已经进入中期妊娠，胎儿若存在严重畸形即可在孕早期而非孕中期选择中止妊娠。需要注意的是我们这里所说的孕周是指根据末次月经所计算出来的孕周，而不是根据B超上根据胎儿发育情况所计算的孕周，孕妈们一定要注意。

错过NT检查时间怎么办？  如果孕妈们因为各种原因而错过了NT检查的最佳时间，这个时候孕妈们也不要太过担心与着急，可以在孕15周—孕20周的时候进行普通的唐氏筛查作为补救措施。唐氏筛查不同于NT检查，其属于血清学检查，通过血液检查确定胎儿是否存在唐氏综合征的可能性。此外，唐氏筛查还可以检查出13-三体综合征、18-三体综合征及神经管缺损的高危孕妇。

NT检查时，孕妈们应该怎么配合呢？  一般来讲若没有特殊情况，在进行NT检查的时候并不需要憋尿，也无需空腹，只需要在检查时保持良好心情就可以，要多与宝宝谁说话。NT测量对孕妈没有太高要求，但对胎儿状态要求却是比较高的。在测量前，B超医生需采用B超一起引导宝宝至正确体位，即正中矢状位，若宝宝没有扫到该体位，则无法准确测量。如果在检查过程中，一直无法扫到正确体位，孕妈们也无需担心，不要灰心，也不要焦虑，可以适当的吃点东西、出去走走，调整一下情绪，也可以在检查时稍微压一下肚子，或者咳嗽一下，使宝宝动一下或翻身，等待宝宝换一个更好的姿势再进行测量。一般NT检查时间在10—30min左右就可以完成，宝宝配合得好的话时间还会更短一些。

NT检查结果异常孩子就不能要了吗？ NT检查的标准值是3mm。假如显示胎儿NT检查值大于3mm时，孕妈们也不必过于担心，NT检查仅属于初级筛查，仅表示胎儿异常的可能性，也就是说宝宝发育可能存在一点问题，可能存在心脏、遗传综合征、唐氏综合征或者其他染色体等问题，那么宝宝究竟是不是健康的，还需通过后续的一些检查措施查看进而来确定。目前一般推荐进行羊水穿刺，若明确胎儿染色体异常后，需尽早处理。然而，羊水穿刺存在一定风险，且对技术操作要求较高，因此，很多孕妈还是会在晚一些时候进行唐筛而不会进行羊水穿刺检查胎儿染色体。

假如显示胎儿检查值小于3mm，则表示胎儿染色体异常风险相对很小，此时如果再结合唐筛检查， 则可以进一步对胎儿染色体异常风险再评估 。当前，很多地区均已开展了早期唐氏筛查，也就是NT结合孕11-13+6周的血清学检查，这个检查结果的准确性更高，若接受了早期唐筛，也就无须进行中期唐筛了。

以上总结的就是有关孕早期的NT检查的一些相关问题，主要是通过NT检查帮助孕妈们提前检查您的宝宝是否存在不良疾病，并给予对应的诊断。希望孕妈们在读完这篇文章后能够全面认识孕早期NT检查，放心地去检查了，最后祝福所有孕妈孕期开心，宝宝平安。

（深圳市龙华区妇幼保健院超声科医师 王婷）