新生儿黄疸知多少？

俗话说“十个宝宝九个黄”，黄疸是很多新手宝妈宝爸需要面对的一道难题。由于很多父母对新生儿黄疸了解不足，导致要么忽视，要么过度干预。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，宝宝出生后为了要很快适应母体外的环境，需要快速将胎儿期的血液（红细胞）代谢掉，红细胞代谢的过程会生成“胆红素”，需要及时从尿液、粪便排出体外。当胆红素生成太多，超过宝宝的排出能力，就会出现皮肤、眼白发黄的现象。

引起黄疸的常见原因有哪些？

引起黄疸的原因很多，一般可以分为两种原因：导致红细胞分解增加的疾病，比如血肿、溶血等；导致胆红素难以清除的疾病，比如感染、胆道闭锁等。

黄疸对宝宝的影响有哪些？

正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的胆红素进入脑组织。如果血液中胆红素水平太高，透过了血脑屏障，则可能引起脑损伤。宝宝可能出现反应差、抽筋等表现，因此密切监测黄疸，早发现早治疗，有助于减少脑损伤的发生。

黄疸常用检测方法有哪些？

常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清胆红素测定。金标准是查血清胆红素。

光疗指征：

光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。因此，光疗需要由正规的专业新生儿科医生进行评估。

治疗黄疸的方法是怎样的？

一、光照疗法是最便捷、经济、安全、有效的办法。

蓝光可以分解照射部位的胆红素，更易于通过尿液、粪便排出。

需要注意照射的时候要保护好宝宝的眼睛和生殖器。

光疗的常见不良反应包括一过性的发热、腹泻、皮疹等，依据其程度决定是否暂停光疗，通常都比较轻微，停光疗后即可恢复。

二、充分喂养对于治疗黄疸是十分必要的。

三、对于达到换血指征的，可以通过换血疗法快速降低血胆红素，但是该方法具有一定的创伤性，还会存在一定的出血、感染等风险。

黄疸是否可以中药外浴？

初生宝宝肝肾功能不成熟，皮肤、肠道黏膜娇嫩，不适合应用中药外洗。特别值得重视的是，广东、广西、海南、四川等地是G-6PD酶缺陷病（也就是俗称的蚕豆病）高发区， 一旦这类宝宝用金银花等中药外洗，宝宝的黄疸不但不退反而有可能迅速加重。

母乳相关性黄疸是否需要停母乳？

母乳是妈妈送给宝宝的最好礼物，是宝宝的最佳食品，尽管诊断母乳相关性黄疸，在严密检测宝宝黄疸的情况下，我们还是鼓励妈妈尽可能进行母乳喂养。

因此，对所有出现黄疸的宝宝，无论在医院还是出院回家后，均应该密切随访，及早发现异常并给予相应的治疗措施。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 王军博）