你知道吗？新生儿溶血病（HDN），它是由于母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。目前，母亲为Ｏ型，子女为Ａ型、Ｂ型发病率高，可发生在第一胎。临床表现大多症状轻，黄疸多发生在出生后2—5天；Ｒh血型引起的母婴血型不合一般不影响第一胎，发病相对较重。如果我们进一步了解和认识什么原因导致的该疾病，就可以做到提前预防了。

一、为什么会发生新生儿溶血病呢？

 我们知道血型在人群中的分布与遗传息息相关，而新生儿溶血病，是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，IgG类抗体通过胎盘作用于胎儿、新生儿红细胞，使之破坏产生不同程度的溶血而引起的同种被动免疫病。胎儿红细胞进入母体循环系统，被母体免疫系统识别，母体被免疫并产生抗体，抗体通过胎盘引起新生儿溶血病。

二、当新生儿发生溶血病有哪些表现？

     家人要注意观察新生儿是否出现皮肤苍白、口唇颜色变淡，皮肤黄染甚至嗜睡等症状时，要注意到医院就诊。常见的临床表现有：

贫血表现血色素下降，黄疸，水肿，肝脾肿大，甚至核黄疸。

三、有哪些与新生儿溶血病相关的产前检查进行预防呢？

      孕妇可以做的与新生儿溶血病有关的产前检查可以通过超声、羊水检测、血型血清学检查，创伤小痛苦也小，及早进行相关的产前检查，有利于早期进行干预。

1. 孕妇产前血型血清学检测。①夫妇ABO血型，②夫妇Rh（D）血型，③孕妇不规则抗体筛查。④抗体筛查阳性者进行抗体鉴定和抗体效价检测。

2.羊水检测（羊水OD450检测胆红素，有一定风险）。

3.超声检测（胎儿的皮肤软组织改变与否，考虑水肿）。

4.检测母体中胎儿的红细胞（检测胎儿血红蛋白的酸洗脱试验、检测胎儿红细胞：流式细胞仪、玫瑰花环试验、微柱凝胶试验等）。

5.对胎儿红细胞血型抗原基因检测（PCR检测胎儿遗传物质—血型抗原的相关基因。）

 四、如果发生新生儿溶血病，治疗措施有哪些？   

如果患儿错过了产前的检测，那么产后抓住第一时间，可以给治疗赢得了黄金时机。一旦确诊为新生儿溶血病，可以进行纠正贫血和心力衰竭。有光照疗法、药物治疗、交换输血，可降低血清胆红素，以避免核黄疸的发生。静脉注射免疫球蛋白抑制溶血过程，使胆红素产生减少。不过不用担心的是，新生儿溶血病的发生的概率是比较低的，必要时及早到医院就诊。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 王利利）