大约六成的足月儿和八成的早产儿，会出现黄疸现象。黄疸可以大致分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，哪些原因会造成新生儿黄疸呢？黄疸患儿会出现哪些症状？黄疸对宝宝身体有危害吗？新生儿黄疸又该如何治疗呐？这些疑问应是广大新生儿父母都想了解的，下面就跟我一起来学习吧！本文对这些知识做一个简单介绍。

一、什么是新生儿黄疸？

黄疸属于一种疾病症状，这是由于人体内血液的胆红素含量增加，且胆红素属于一种橙黄色的物质，因此表现在皮肤及黏膜上就会导致对应身体部位呈黄色状态，因此根据其颜色，我们称之其为黄疸。黄疸在各年龄段的人群中都可能出现，只是成年人和新生儿的黄疸诊断的血清胆红素标准不同。新生儿生后由于红细胞大量破坏产生的胆红素较多，故易发生胆红素代谢紊乱，引起皮肤、黏膜、眼球等处出现异常黄色的现象，称为新生儿黄疸。症状较为严重的新生儿，黄染遍布全身，甚至分泌物也呈现黄色，时间可持续至少1周。

二、新生儿黄疸类型

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：

生理性黄疸：胎儿在母体内为满足自身对氧气的需求拥有许多不成熟的红细胞。出生后，这些红细胞会逐步破裂，将大量胆红素释放到血液中去，使得血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面，新生儿的肝脏还不那么健全，不能代谢如此多的胆红素，这就造成了新生儿的生理性黄疸。生理性黄疸一般是新生儿出生后的2～3天内出现，并在4～6天内达到症状的峰值，随后在7～10天内出现消退。如果新生儿属于早产儿，那么在出现黄疸之后，持续的时间会比正常新生儿长，此时新生儿除了会表现出少许的食欲不振情况外，基本不会存在其他的症状反应。

病理性黄疸：如果新生儿在出生后的24小时内就出现了黄疸，且这种症状持续2~3周仍然没有消退，或者黄疸值上升较快，甚至部分新生儿的黄疸症状持续加重，或者黄疸消退之后又反复出现，那么这几种黄疸属于病理性黄疸。

病理性黄疸是一种异常表现，会和多种因素有关系，一般常见的几种因素有：

1.感染类：新生儿存在细菌感染、败血症或者病毒感染等，其中病毒感染有常见的乙肝病毒、甲肝病毒及巨细胞病毒等；

2.非感染类：新生儿存在溶血病；新生儿有胆总管囊肿以及先天性胆道闭锁；母乳性黄疸；其他因素导致的新生儿黄疸，如药物性黄疸、遗传疾病导致等。

三、新生儿黄疸的治疗措施

新生儿黄疸现象，有如下几种治疗措施。

1.光照疗法

将新生儿全裸，置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射，也可以两面同时接受照射。治疗时，需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜，另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下，身体内的胆红素可以转化为水溶性物质，随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落。

注意事项：

（1）该疗法一般不能连续使用超过4天，4天不愈者需考虑换血疗法。

（2）主要副作用是发热、皮疹、腹泻及核黄素缺乏，故光疗期间注意补充水分、核黄素，加强皮肤护理。

2.换血疗法

如果黄疸较重，光疗失败，同胞有胆红素脑病病史者，需要行换血疗法，此为严重黄疸患儿之急救措施：

（1）可以将体内免疫抗体排出体外；

（2）使血液中胆红素水平快速降低；

（3）改善因溶血而产生的一系列不良作用，如贫血、供氧不足等。

但也要注意换血带来的不良反应，首先是接受血制品带来的风险，其次是血流动力学的波动。

3.阻止胆红素再吸收法

通过给予新生儿补充益生菌、加强喂养方法。加强喂养及补充益生菌都可以促进肠道蠕动将胆红素由粪便排出体外。此法宜与光照疗法联用。

4.白蛋白

白蛋白可吸附血液中的游离胆红素，阻止其与大脑细胞结合，防止胆红素脑病的发生。四、新生儿黄疸的预防措施

1.有肝炎病史的孕妇，需密切监控其血液中病毒定量的变化。分娩前后，对其本人和婴儿均需要进行严密的监控。

2.如果夫妇血型不合，则新生儿有发生溶血性黄疸的可能性。此时需要对新生儿的脐血进行化验，来防止上述病情发生。

3.孕妇应作息有常，饮食有度，不食生冷与刺激食物，以防自身身体受损而影响下一代。

4.观察新生儿巩膜，并判断何时起病以及何时消退，可及早发现黄疸。

5.宝宝出现的是生理性黄疸时，若没有其他不适感，则新手爸妈无须着急，可给宝宝多喂养，促进大小便的排泄，排出体内过多的胆红素。

6.每日可以带宝宝去户外晒晒太阳，并尽量让阳光照射到宝宝皮肤上，但注意要保护好新生儿眼睛，以免引起宝宝不适感。并注意防寒保暖，以免宝宝受凉加重病情。

总之：宝宝出现黄疸后要正确区分是生理性还是病理性的，生理性黄疸无需过度紧张，若为病理性黄疸需立刻去医院治疗，一刻也不能耽误。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 韩素鸽）