俗话说：“牙痛不是病，疼起来真要命。”这个俗语常用来形容牙痛给人的疼痛难忍的痛苦感受。然而，很多人不知道的是，牙痛真的会要命。绝非危言耸听！作为一名ICU医生，执业生涯中见过不少因为牙源性感染（牙痛的常见原因之一）最终要命的案例。

那么牙痛是怎么要命的？哪些牙痛可能要命呢？

牙痛需要入住ICU甚至要命的情况往往是因为牙周的感染沿颌面部、颈部多间隙蔓延。感染严重时会出现颌面部及颈部的严重肿胀，尤其是颈部的肿胀会导致气道受压，窒息要命。也可能会因为感染扩散至纵膈、胸腔乃至血液，导致脓毒血症而出现生命危险。还有个别患者感染向上蔓延至颅内导致颅内感染而致命。

牙痛患者出现哪些表现需要引起警惕呢？

1.局部表现：有疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温高，皮肤张紧发亮、触之发硬、有压痛，可有可凹陷性水肿或波动感。可能伴功能障碍，如开口或吞咽困难、呼吸不畅等；

2.全身反应：发热、畏寒、头痛、全身不适等。如果出现严重并发症，如中毒性休克、脓毒血症时，则会出现相应的症状。

哪些人易患严重的颌面间隙感染呢？

1. 老年人。

2. 免疫力低下患者：如糖尿病，尤其是血糖控制不佳者；长期服用糖皮质激素；慢性肝病；慢性肾病；肿瘤等的患者。

3. 围产期妇女。

健康指导：

1. 加强身体锻炼，多食蔬菜水果，增强机体免疫力；

2. 去除局部刺激，拔除残根残冠，义齿边缘要光滑；

3. 对无保留价值的阻生牙需炎症消退后拔除，对根尖炎等病灶牙需及时治疗；

4. 保持口腔清洁卫生，定期口腔检查，及早发现问题处理。特别对于妊娠妇女，由于孕激素的水平变化等，原有的牙齿疾病极易发生急性炎症并迅速扩散，发展成颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿生命。

（郑州大学第一附属医院重症医学科 李宏宾）