俗话说：“十个宝宝九个黄。”黄疸多见于50%以上足月儿、80%以上早产儿，占住院新生儿的20%～40%。

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或者其他器官黄染，是新生儿期常见的临床问题。在正常情况下，足月儿约有50%，早产儿约有80%肉眼可观察到黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

家长可通过观察黄疸的范围和深度，初步判断黄疸的严重程度。新生儿黄疸一般从颜面开始蔓延至躯干及四肢，当小腿部出现明显黄染，提示黄疸较重；当足底及手掌出现黄染，提示黄疸非常严重，要尽快就诊。

常用的监测方法有哪些

测定血清总胆红素  抽血测定黄疸值，这种方法是“金标准”，具有准确性高、干扰因素少等优点。但是，其增加了新生儿皮肤损伤及疼痛程度，且费用相对较高，不利于反复监测。

测定经皮胆红素  用黄疸仪测定黄疸值，具有及时、动态、无创、便捷和廉价等优点，目前在医院被广泛应用。

黄疸与母乳喂养有关系吗

一些研究人员发现，母乳喂养是引起新生儿黄疸的主要因素之一，发生于足月健康新生儿。在这些宝宝中，发生在出生后第一周者为早发型母乳性黄疸，多由于喂养不足导致宝宝液体摄入不足引起的，所以也称母乳喂养性黄疸。

黄疸持续时间超过出生后2周~3周者，为晚发型母乳性黄疸或母乳性黄疸，可能是由于母乳中存在阻止胆红素清除的物质。

上述两种情况，均需要确定母乳喂养是造成黄疸的唯一因素，需要观察黄疸程度，在胆红素值超过干预标准时，予以光疗。

什么情况下需要就医

新生儿出生后24小时内，出现黄疸；胆红素值明显升高；足月儿出生后2周、早产儿出生后4周，黄疸仍未消退；黄疸消退后再次出现或加重；在出现黄疸的同时，伴有发热、吃奶减少、反应较之前变差、腹泻、腹胀或吐奶增多、大便发白等不适表现。

新生儿出现黄疸，怎么办呢？多数足月健康宝宝黄疸无须干预，但病理性黄疸应予以积极干预。如不需要住院治疗，应在家中保证宝宝充分奶水喂养，也可通过口服益生菌促进肠内胆红素排泄；适当晒太阳，但注意不要让太阳直射宝宝的眼睛，避免伤害。

对于需要住院的宝宝，医生一般会采取光疗来降低胆红素水平，有时可能会使用其他药物辅助治疗。同时，为了保证宝宝热量及液体的摄入量，因治疗导致黄疸升高的原发性疾病；严重黄疸则可能需要换血治疗，并评估胆红素对脑细胞的影响。

蓝光治疗有什么副作用

任何治疗手段都可能存在副作用，光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症、核黄素降低、低钙等。蓝光治疗黄疸是较安全的方法，基本上没有坏处，目前还没有替代手段。

晒太阳不能替代蓝光，太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是无法做到完全裸露身体。因此，胆红素的下降程度不大，况且太阳光里的紫外线对宝宝的皮肤有损害。

患儿能继续吃母乳吗

新生儿出生一个月后再出现黄疸，需要来医院做系统检查，没有其他方面的问题，需要注意母乳性黄疸，这个在纯母乳喂养的孩子身上比较常见。该黄疸消退时间会晚一点，这跟孩子自己的肝脏代谢功能有关，并不是母乳有问题，这时，我们会鼓励产妇继续进行母乳喂养。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 刘楠）