甲状腺结节是指由多种原因，导致局部的甲状腺细胞生长异常，甲状腺内出现的一个或多个异常结构团块，结节可随吞咽上下移动。如果在体检时发现甲状腺结节，先不要慌张，一般是没有明显症状的患者，病情应该不严重，因为甲状腺结节绝大多数是良性的，所以查到后先确认大小和良恶性，再做相应治疗。甲状腺结节的主要临床表现为甲状腺肿大，头晕，乏力，声音嘶哑、水肿等，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

一、甲状腺结节的症状表现有哪些？

1.颈部肿物：在肿大的腺体一侧或两侧可扪及多个或单个结节，当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。

2.颈部疼痛：患者可表现为甲状腺突然肿胀，发硬、吞咽困难及疼痛，并向病侧耳颞处放射

3.甲减症状：甲减时患者代谢率降低和交感神经兴奋性下降，可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕等症状。

4.气管受压症状：患者可表现为咳嗽、气促、气管被侵犯时会出现咯血。

5.食管受压症状：患者可出现吞咽困难或吞咽食物时感到疼痛。

6.上腔静脉综合征：患者可出现头颈部及上肢的水肿，平卧位时水肿加重，常伴有头晕、头痛、睑结膜水肿，有时可见颈部及胸部静脉明显扩张。

二、引起甲状腺结节的病因有哪些？

1.饮食因素：长期喜好食用辛辣刺激以及油炸、烧烤类、高脂肪、高糖类的食物，甲状腺结节的发生率会相应地提高。

2.遗传性的因素：如家族中有发生甲状腺结节的患者，其亲代和子代，甲状腺结节的发生率也会相应地提高。

3.环境因素：经常受到紫外线或者X线照射的人群，甲状腺结节发生率也相应地提高。

4.发生甲状腺相关激素紊乱：如T3.T4.FT3.FT4等激素水平发生异常，甲状腺发生结节的可能性也相对地增高。

5.缺碘引起甲状腺结节，贫困地区和山区较多见，沿海地区、发达地区并不多见。

6.沿海和经济发达地区最常见的甲状腺结节是慢性甲状腺炎引起，或者甲状腺感染后引起。

7.甲状腺肿瘤包括良性结节和恶性甲状腺肿瘤，需要到医院做诊断和鉴别诊断，良性结节如果较大需要进行手术治疗，恶性甲状腺结节明确诊断后也需要手术处理。

8.其他类型的甲状腺结节较少见，如颈部原有小结节出血引起肿块，以及慢性咽炎等炎症导致急性炎症、肿大等。

三、甲状腺结节的治疗方法

1.药物治疗：

（1）甲状腺素：可补充体内的甲状腺素，将血清中的促甲状腺素和甲状腺激素恢复到正常范围内。

（2）泼尼松：属于糖皮质激素，能够有效缓解患者的疼痛、发热等症状，加快病情的恢复，其停药时应注意逐渐减量。

（3）丙硫氧嘧啶：通过抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成，适用于并发甲亢的患者，尤其适用于妊娠期（1—3个月）及甲状腺危象患者。

（4）甲巯咪唑：作用机制与丙硫氧嘧啶相同，但其肝毒性较小，常作为甲亢的一线用药。

2.放化疗治疗：对于甲状腺淋巴瘤的治疗，可以采用放疗和化疗，因为甲状腺淋巴瘤对放疗和化疗比较敏感，放化疗治疗比较明显。

3.手术治疗：对于经过细针穿刺细胞学确诊的恶性肿瘤，或是可疑的恶性肿瘤一般会选择手术治疗

引起甲状腺结节的原因很多，所以甲状腺结节的患者除了针对不适症状的及时就医外，在生活中还可以适当进行跑步、跳绳等运动，能够增强体质以预防甲状腺结节的发生。

（郑州颐和医院内分泌科 齐小峰）