肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。这种骨折最多见于3-10岁的孩子，如果治疗不当，出现血管神经损伤和肘内翻畸形等致畸、致残并发症发生率极高。接下来将为大家介绍儿童肱骨髁上骨折的的危害，症状表现以及中医是如何治疗的。

一、儿童肱骨髁上骨折的危害

1、可能诱发缺血性肌挛缩：这是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。

2、可能导致肘内翻：肘内翻是常见的髁上骨折晚期畸形，临床上80％的肘内翻都是儿童时期肱骨髁上骨折治疗不当导致，对肘内翻发生的原因，有许多不同的解释：如骨折时肱骨内髁骺线发育不均衡；骨折远折段旋转未矫正；或在复位后由于前臂的自然旋前位及与上臂形成一向内侧的夹角，又导致旋转移位；尺偏型骨折未能矫正，因尺偏发生率高，故要求对尺偏型骨折应准确复位或矫枉过正，使之轻度桡偏。

3、增加肘外翻发生的几率：肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎。

4、导致神经损伤：正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。

5、诱发肘关节骨化性肌炎：在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。

二、儿童肱骨髁上骨折的症状表现

1、血瘀气滞证：损伤早期，由于经脉受伤，气血受损，气血瘀滞，局部出现肿胀疼痛，胃纳不佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

2、营血不调证：损伤中期，经初期治疗局部瘀血、肿胀基本消退，疼痛基本消失，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。

3、肝肾亏虚证：损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足。舌淡苔白，脉虚细。

三、儿童肱骨髁上骨折的中医治疗方案

1、手法复位：无移位骨折可置患肢于屈肘90度位，用颈腕带悬吊2到3周，有移位骨折必须进行手法复位，夹板或石膏固定。肿胀较甚者，在整复时可先施行挤压消肿，即用两手掌用力均匀地相对挤压骨折部，使局部肿胀消退，再进行手法复位。

2、药物治疗：肱骨髁上骨折的患者以儿童占大多数，且骨折局部血液供应良好，愈合迅速。内服药物早期重在活血祛瘀、消肿止痛。肿胀严重、血运障碍者加用三七、丹参，并重用祛瘀、利水、消肿药物，如白茅根、木通之类。中、后期内服药可停用。

3、中药外用：（1）药膏：骨折早期活血化瘀，如消肿止痛膏、双柏散膏；中期接骨续筋，如接骨续筋药膏。 （2）涂擦药：骨折后期温经通络、化瘀止痛如红花油等。 （3）熏洗药：骨折后期使用舒筋活络，如四肢损伤洗方等。

4、康复治疗：（1）早期：伸指握拳及腕关节屈伸活动。中频脉冲电治疗、静电治疗等。（2）中期：除做早期锻炼外，可做肘关节屈伸活动和前臂旋转活动。红外线治疗、中药涂搽治疗等。（3）后期：骨折临床愈合，加大肘关节主动屈伸活动，并用舒筋洗药熏洗患肢。禁止肘关节被强力牵伸手法治疗，易致肘关节骨化僵硬。关节松动训练等。

最后，医者在整复尺偏型肱骨髁上骨折时应特别注意矫正尺偏畸形，以防止发生肘内翻畸形。注意患肢端血运，且不宜多次及强行复位，以防止骨化性肌炎的发生。患者在进行功能锻炼时，严禁强力被动活动，以免发生损伤性骨化，影响肘关节的活动功能。

                               （固始县妇幼保健院  骨科  张德立）