立冬，二十四节气之一，斗柄指西北为立冬，太阳黄经为225°，于公历11月7—8日之间交节。立冬是冬季的第一个季节，立冬一到，意味着进入寒冷的冬季。这个时段，正是进补养生的好时节，下面就详细谈谈具体该如何做。

情志调养

《黄帝内经·四气调神大论》中写道“冬三月，此谓闭藏”“使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾”。中医主张随四时之气，调五脏之神志。冬季主水，五脏中肾属水，主藏精，故冬季养生尤其重视闭藏。在冬季，自然界的蛰虫伏藏，用冬眠来养精蓄锐，为来年春天的生机勃勃做好准备。人类虽然没有冬眠一说，但冬季养生要着眼于“藏”。精神调养神藏于内，要重视和保持情志安宁，避免“激动”“惊恐”“生气”等不良情绪。

《黄帝内经》讲：恐伤肾，恐（惊）为肾志。肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，人在受到剧烈惊恐之时，就会伤到肾气。冬季主肾，冬季大惊大恐会影响肾的收藏功能，从而可使肾精受损。因此，冬季情志调养应尽量避免使人受到惊恐刺激。

起居调养

《素问·四季调神大论》提示：“冬三月，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。在生机潜伏、万物闭藏的冬季，应该养精蓄锐，使阳气内收。具体可以起居上早睡晚起保证充足的睡眠，并且注意防寒保暖，以免阳气外泄。

唐代医家孙思邈说：“冬月不宜清早出夜深归，冒犯寒威”。因此，立冬时节起居上早睡晚起保证充足的睡眠；而立冬后尽量在日出之后太阳未落之前出门活动，趋避寒气。早睡以养阳气，迟起以固阴精，因此充足的睡眠，有益于阳气潜藏。另外立冬后，穿衣不宜太少，保证背部要“暖”、双脚要“温”，衣着过少易感冒耗伤阳气，背部保暖有利于阳气潜藏。

运动调养

中医讲，阳气是生命的原动力。冬季，天气逐渐变冷，阳气减弱，冬季运动养生，要顺应自然，节流开源。冬季要坚持适度的体育锻炼，锻炼时要动静结合，只宜微微似汗出为度，汗多泄气，有悖于冬季阳气伏藏之道。

运动时间可选在晨起日出后，此时空气新鲜、气温适宜。适量的晨间运动会使人一天心情愉悦、精神抖擞。

注意运动方式不宜过于激烈，以免引发心脑血管疾病。最好选择较为平和舒缓的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽，或练五禽戏、太极拳等。也就是说在寒冷的冬季，不要剧烈运动而破坏人体阴阳转换的生理机能，导致阳气泄越。

饮食调养

俗话说“冬令进补，来年打虎”。冬日是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，“养藏之道”在此时会显得尤为重要。立冬后天气日益寒冷，正是进补的好时节。冬季进补的目的，是要养护人体的阳气，使身体保持温暖，滋阴潜阳，切忌盲目进补。调养应食补、药补相结合，以温补、平补为宜，可选择鸡肉、羊肉、鱼肉、核桃、花生、黑木耳、栗子等食物。另外需配以甘润生津的水果蔬菜，如梨、橘子、生菜等食物以补肾气。

冬季是肾主令之时，肾主咸味，心主苦味，咸能胜苦，若咸味吃多了，会使心阳力量减弱。故《四时调摄笺》中指出：“冬日肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”因此，饮食之味宜“稍咸增苦”，可补肾固精、补益心脏，可选择芹菜、莴笋、生菜、橘子等食物。

（河南中医药大学第一附属医院 李春芝）