糖尿病是一种常见的、多发的慢性病，不管是男性还是女性，老年人或年轻人，都有可能会患病。目前，市场上有多种类型的降糖药，这就导致许多患者在用药的过程中产生困惑，不了解自己的身体状况，也不知道应该用哪一种药物。还有一些患者，听别人说吃什么药好，就去买什么药，这样做法是不正确的。每个患者的情况不同，因此，选用的药物也就不同，糖尿病患者一定要根据自身情况，选择合适的药物。

糖尿病患者选择药物时需要注意的问题：

一、了解患者的肝、肾功能

糖尿病患者在选择降血糖药物以前，应该先对自己的身体状况进行评估，例如，肝、肾功能。糖尿病患者由于病因不同，有可能会出现不同程度的肝、肾损伤，对于这种情况，不能使用经肝脏和肾脏代谢的药物，并在给药的剂量方面，要注意肝肾功能的承受范围，以免增加肝肾的负担。

二、了解患者的胰岛功能

如果是短期的糖尿病，胰岛素的功能尚好，则不需要打胰岛素，可以服用降糖药来控制血糖，但如果血糖水平很高，胰岛功能也比较弱，甚至有可能发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，这时应该用胰岛素来控制血糖，让血糖尽快平稳下来，以免对身体造成更大的伤害，如果胰岛功能很弱，需要患者长期注射外源性胰岛素。

糖尿病患者选择药物时应遵循的原则：

一、按照糖尿病的类型选择药物

1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素，2型糖尿病患者要通过多途径控制血糖，例如，饮食、运动等，但效果不理想，同时还伴有其他并发症，则需要服用药物同时进行胰岛素治疗。

二、按照体型选择药物

对于不同体型的糖尿病患者来说，过于肥胖的人可以选用双胍类和糖苷酶抑制剂，由于这两种药物都会引起肠胃道反应，同时还能有效减轻患者的体重。如果是体重偏小的糖尿病患者，可以选择胰岛素促分泌剂，这类药物会导致体重增加，适用于偏瘦的糖尿病患者服用。

三、按照年龄选择药物

如果是上了年纪的老年人，他们的身体免疫力比较弱，因此，不能用强效的降糖药，可以用一些降糖效果温和的药物。但如果是小孩患有糖尿病，可以用胰岛素进行治疗。另外，如果是年轻的糖尿病患者，长时间在外奔波或总出差，则要选择便捷效果强的降糖药。

四、关注肿瘤高危人群

由于糖尿病患者的免疫功能和抵抗力都比普通人要差，因此，这些人比较容易患上癌症。专家提示，患有肿瘤或有家族病史的女性糖尿病患者，应在咨询医生以后，选择合适的胰岛素进行治疗，以免癌症的发生。

五、降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，严重者可能会危及生命

一次由医源性引起的严重低血糖或由其引起的心血管疾病，可以让终生保持血糖水平在正常范围内的获益被抵消。而低血糖会引起心律失常、心肌梗死、脑卒中等疾病，尤其是老年人和一些特定的职业，例如，驾驶、高空作业等。血糖剧烈波动也会对血管造成损伤，加速动脉硬化，让心脑血管疾病的发病率和死亡率升高。这对患者的生存质量有很大影响。

总之，糖尿病患者不要盲目吃降糖药，也不要轻信别人的建议去买药，有些药对他人有用，对自己未必有效，有可能还会对自己身体造成进一步损害。因此，糖尿病患者选用药物时应根据自身病情，结合自身的身体状况，在医生的指导下，选择合适的药物。

（龙马潭区红星街道社区卫生服务中心 李艳）